生活史
豬巨吻棘頭蟲主要寄生在豬和野豬的小腸內，偶爾亦可寄生于人、犬、貓的體內，中間宿主為鞘翅目昆蟲。發(fā)育過程包括蟲卵、棘頭蚴（acanthor)、棘頭體（acanthella)、感染性棘頭體（cystacanth)和成蟲等階段。蟲卵隨宿主糞便排出體外，由于對干旱和寒冷抵抗力強，在土壤中可存活數(shù)月至數(shù)年。當蟲卵被甲蟲的幼蟲吞食后，卵殼破裂，棘頭蚴逸出，并穿皮腸壁進入甲蟲血腔，在血腔中經(jīng)過棘頭體階段，最后發(fā)育為感染性棘頭體，約需3個月。
感染性棘頭體存活于甲蟲發(fā)育各階段的體內，并保持對終宿主的感染力。當豬等動物吞食含有感染性棘頭體的甲蟲（包括幼蟲、蛹或成蟲)后，在其小腸內約經(jīng)1～3個月發(fā)育為成蟲。人則因誤食了含活感染性棘頭體的甲蟲而受到感染，但人不是豬巨吻棘頭蟲的適宜宿主，故在人體內，棘頭蟲大多不能發(fā)育成熟和產(chǎn)卵（圖17－2)。
圖17－2 豬巨吻棘頭蟲生活史
致病
成蟲可寄生于人體回腸的中下部，蟲數(shù)一般為1～2條。棘頭蟲以吻鉤附于腸粘膜上，造成粘膜組織充血、出血、壞死并形成潰瘍。隨后由于結締組織的增生，局部形成直徑為0.7～1.0cm大小的棘頭蟲結節(jié)，質硬并突出漿膜面，�？膳c大網(wǎng)膜組織粘連后形成包塊。若蟲體損傷達腸壁深層，也易造成腸穿孔，引起局限性腹膜炎。少數(shù)病人可由于腸粘連而出現(xiàn)腸梗阻。此外，常因蟲體更換固著部位，使腸壁組織發(fā)生多處病變�；颊咴缙诎Y狀不明顯，偶爾可有食欲不振、乏力等。隨著蟲體代謝產(chǎn)物等毒性物質被吸收后，患者可出現(xiàn)消瘦、貧血、腹瀉、陣發(fā)性腹痛，以及惡心、嘔吐、失眠、夜驚等神經(jīng)精神癥狀。本病潛伏期為1～3。
實驗診斷
患者糞便中很少能查見蟲卵。目前，診斷此病主要依據(jù)流行病學史及臨床癥狀。個別病人可因服用驅蟲藥而排出蟲體，或因急腹癥于手術時發(fā)現(xiàn)蟲體，則可以其形態(tài)特征進行鑒定。
流行
人體豬巨吻棘頭蟲病，國內已報道數(shù)百例。因本蟲在人體內多不能發(fā)育成熟，故人作為本病的傳染源和意義不大。豬是重要的傳染源。在遼寧、山東、河北、天津、河南、安徽、海南、四川、吉林和內蒙古等10多個省、市、自治區(qū)均有病例報道。
鞘翅目的某些昆蟲既是棘頭蟲的中間宿主，又是其傳播媒介。我國目前查明的主要有大牙鋸天牛（Dorysthenes paradoxus)、曲牙鋸天牛（D．hydropicus)和棕色鰓金龜（Holotrichia titanus)等33種甲蟲，其成蟲階段的感染率可高達62.5％。棘頭蟲病的流行具有明顯的地域性和季節(jié)性，在遼寧，大牙鋸天牛于每年7月中旬至8月上旬羽化為成蟲，兒童捕食后，約經(jīng)30～70天發(fā)病。因此，病例多在9月中、下旬出現(xiàn)。而山東則在6～8月間患病的較多。
豬巨吻棘頭蟲的感染也與人們的生活習慣有關，在流行區(qū)，兒童有燒吃、炒吃，甚至生吃天牛、金龜?shù)牧晳T，所以患者以學齡前兒童和青少年為主。
防治
宣傳衛(wèi)生知識，教育兒童不要捕食甲蟲，加強對豬飼養(yǎng)的管理，提供圈養(yǎng)等，是防止感染的重要措施。目前，尚無特效藥治療本病，早期患者服丙硫咪唑、甲苯咪唑等有一定療效。出現(xiàn)并發(fā)癥時，應及時到醫(yī)院診治。
