（二)系列（串聯(lián))試驗
用串聯(lián)指標進行試驗時，必須幾個指標均為陽性才能診斷為陽性。如糖尿病篩檢時可以先用尿糖試驗，陽性時再進行血糖耐量試驗。二者均為陽性才診斷為糖尿病。此種聯(lián)合試驗提高特異度，可以減少誤診率，但卻增加了漏診率。當誤診能造成嚴重后果時，應(yīng)該用系列（串聯(lián))試驗。
當診斷心肌梗死的三種酶（CPK，SGOT，LDH)試驗，當用系列試驗時提高特異度，靈敏度降低，但在可接受范圍。如表5-10。
表5-10 診斷心肌梗死的酶試驗的靈敏度、特異度
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酶試驗方法 |
靈敏度（％) |
特異度（％) |
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CPK |
96 |
57 |
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SGOT |
91 |
74 |
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LDH |
87 |
91 |
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三法串聯(lián) |
78 |
95 |
當臨床不必迅速作出診斷時，或目前幾種方法特異度不太高，或必須進行某些貴或安全性差的試驗時，可用此種聯(lián)合方法。用此種聯(lián)合方法時，先使用特異度較高的方法，可以減少下一步試驗的人數(shù)，可以減少工作量，節(jié)省人力、物力及費用。費用昂貴或安全性差的試驗可以放在后一步，第一步為陰性時，則下一步可省去，從而可達到節(jié)省費用、減少損傷的目的。對那些少見病、病死率高的病或一旦檢出后能明顯改善預(yù)后的疾病，則第一步可以用靈敏度高的方法，可以減少漏診。第二步再用特異度高的方法。
此種聯(lián)合試驗，如有A、B兩種試驗，則：
聯(lián)合靈敏度（系)=A靈敏度×B靈敏度 �。ㄊ�5-22)
聯(lián)合特異度（系)=A特異度＋[（1-A特異度)×B特異度]（式5-23)
�。ㄈ�)混合法
根據(jù)指標的性質(zhì)和質(zhì)量高低，將指標有串聯(lián)有并聯(lián)結(jié)合起來應(yīng)用，以達到較好的結(jié)果。比如有四項指標，可定為有任何三項陽性判斷為陽性，或第一項陽性再加上其他三項中任何一項陽性即判斷為陽性，否則即診斷為陰性。
也可以考慮把幾個指標結(jié)合成一個指標（如某某綜合征)，可以減少指標數(shù)目，以便于工作與分析。
當混用兩個以上診斷試驗時，常先選簡便、易行、價廉、對被檢查人無損傷的試驗，后用復(fù)雜、價貴、可能有損傷的試驗。
�。ㄋ�)其他提高診斷試驗效率的方法
如設(shè)立專科門診，必要時轉(zhuǎn)診或會診疑難病例，對特殊臨床表現(xiàn)人群進行檢查，對高危人群、特殊暴露人群或某職業(yè)人群進行篩檢等。
