2．間接連接－關(guān)節(jié)
關(guān)節(jié)joint一般由相鄰接的兩骨相對形成，如有三個以上的骨參加構(gòu)成的叫做復關(guān)節(jié)。
�。ㄒ�)關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造。
構(gòu)成關(guān)節(jié)的兩骨相對的骨面上，被覆以軟骨，形成關(guān)節(jié)面。周圍包以結(jié)締組織的被囊－關(guān)節(jié)囊，囊腔內(nèi)含有少量滑液（圖2-5)。
圖2-5 關(guān)節(jié)的構(gòu)造模式圖
�、抨P(guān)節(jié)面
構(gòu)成關(guān)節(jié)兩骨的相對面叫做關(guān)節(jié)面articular face,一般是一凸一凹互相適應。凸的叫做關(guān)節(jié)頭，凹的稱為關(guān)節(jié)窩。關(guān)節(jié)面為關(guān)節(jié)軟骨articularcartilage所被覆，除少數(shù)關(guān)節(jié)（胸鎖關(guān)節(jié)、下頜關(guān)節(jié))的關(guān)節(jié)軟骨是纖維軟骨外，其余均為透明軟骨。關(guān)節(jié)軟骨使關(guān)節(jié)頭和關(guān)節(jié)窩的形態(tài)更為適應，其表面光滑，面間有少許滑液，磨擦系數(shù)小于冰面，故使運動更加靈活，且由于軟骨具有彈性，因而可承受負荷和減緩震蕩。關(guān)節(jié)軟骨無血管神經(jīng)分布，由滑液和關(guān)節(jié)囊滑膜層血管滲透供給營養(yǎng)。
�、脐P(guān)節(jié)囊
關(guān)節(jié)囊articular capsule包在關(guān)節(jié)的周圍，兩端附著于與關(guān)節(jié)面周緣相鄰的骨面。關(guān)節(jié)囊可分為外表的纖維層和內(nèi)面的滑膜層。纖維層由致密結(jié)締組織構(gòu)成，其厚薄、松緊隨關(guān)節(jié)的部位和運動的情況而不同，此層有豐富的血管、神經(jīng)和淋巴管分布。滑膜層薄而柔潤，其構(gòu)成以薄層疏松結(jié)締組織為基礎(chǔ)，內(nèi)面襯以單層扁平上皮一間皮，周緣與關(guān)節(jié)軟骨相連續(xù)�；ど掀た煞置诨�，滑液是透明蛋清樣液體，略呈堿性，除具潤滑作用外，還是關(guān)節(jié)軟骨和關(guān)節(jié)盤等進行物質(zhì)代謝的媒介。
⑶關(guān)節(jié)腔
關(guān)節(jié)腔由關(guān)節(jié)囊滑膜層和關(guān)節(jié)軟骨共同圍成，含少量滑液，呈密閉的負壓狀態(tài)，這種結(jié)構(gòu)也體現(xiàn)了關(guān)節(jié)運動靈活性與穩(wěn)固性的統(tǒng)一。
（二)關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)
�、彭g帶
韌帶ligament由致密結(jié)締組織構(gòu)成，呈扁帶狀、圓束狀或膜狀，一般多與關(guān)節(jié)囊相連，形成關(guān)節(jié)囊局部特別增厚的部分，有的則獨立存在。韌帶的附著部與骨膜或關(guān)節(jié)囊相編織。韌帶的主要功能是限制關(guān)節(jié)的運動幅度，增強關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性，其次是為肌肉或肌腱提供附著點，有的韌帶如膝關(guān)節(jié)的髕韌帶本身就是由肌腱延續(xù)而成的。此外尚有一些韌帶位于關(guān)節(jié)內(nèi)，叫關(guān)節(jié)（囊)內(nèi)韌帶，如股骨頭圓韌帶、膝交叉韌帶等，它們的周圍都圍以滑膜層。
�、脐P(guān)節(jié)盤
一些關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)腔內(nèi)生有纖維軟骨板，叫做關(guān)節(jié)盤articular disc。盤的周緣附著于關(guān)節(jié)囊，關(guān)節(jié)盤將關(guān)節(jié)腔分隔為上、下兩部。它的作用是使關(guān)節(jié)頭和關(guān)節(jié)窩更加適應，關(guān)節(jié)運動可分別在上、下關(guān)節(jié)腔進行，從而增加了運動的靈活性和多樣化。此外它也具有緩沖震蕩的作用。膝關(guān)節(jié)內(nèi)的關(guān)節(jié)盤不完整，是兩片半月形的軟骨片，叫做半月板，其功能與關(guān)節(jié)盤相似。
�、顷P(guān)節(jié)唇
關(guān)節(jié)唇articular labrum是由纖維軟骨構(gòu)成的環(huán)，圍在關(guān)節(jié)窩的周緣，以加深關(guān)節(jié)窩，增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性。
�、然�
滑膜襞plica synovialis是滑膜層突入關(guān)節(jié)腔所形成的皺襞。如襞內(nèi)含脂肪組織則形成滑膜脂肪襞或脂墊�；旁龃罅嘶さ谋砻娣e，利于滑液的分泌和吸收，另外，在關(guān)節(jié)（尤其是負重較大的)運動時，起緩和沖撞和震蕩的作用。
�。ㄈ�)關(guān)節(jié)的類型及其運動軸和運動方式
在肌肉收縮的牽拉下，骨沿著關(guān)節(jié)軸所規(guī)定的軌跡進行移位運動，關(guān)節(jié)起著樞紐的作用。關(guān)節(jié)的運動軸取決于關(guān)節(jié)面的形態(tài)，一般通過關(guān)節(jié)頭的中心，假設(shè)三個互相垂直的水平冠狀軸、水平矢狀軸和垂直軸，關(guān)節(jié)頭的形態(tài)是一定形態(tài)的線段圍繞某個軸旋轉(zhuǎn)所產(chǎn)生的軌跡，因此，根據(jù)關(guān)節(jié)頭的形態(tài)將關(guān)節(jié)分為下列幾種（圖2-6)：
圖2-6 關(guān)節(jié)的類型
(1)一軸性關(guān)節(jié)
a．滑車關(guān)節(jié)（屈戍關(guān)節(jié))：關(guān)節(jié)頭呈滑車狀，關(guān)節(jié)窩正中生有矢狀方向的嵴，與關(guān)節(jié)頭的溝相對應。僅能沿水平冠狀軸做屈、伸運動，手的指間關(guān)節(jié)屬于此型。屈flexion時兩骨互相靠攏，角度變��；伸(extension)時兩骨離開，角度增大。有的滑車關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)頭的滑車兩端大小不一，關(guān)節(jié)窩上的嵴呈螺旋線狀，叫做蝸狀（螺旋)關(guān)節(jié)，其運動軸為斜冠狀軸，運動方向為從外下向內(nèi)上的斜線，即屈時偏向內(nèi)側(cè)，伸時偏向外側(cè)，肘關(guān)節(jié)屬此類型。
b.車軸關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)頭呈圓型面，關(guān)節(jié)窩常與韌帶相連形成環(huán)形，形同車軸與軸承，環(huán)樞正中關(guān)節(jié)和橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)屬之。它僅能循長軸（垂直軸)做旋轉(zhuǎn)（回旋)運動，旋內(nèi)medialrotation時骨的前面轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，反之骨的前面轉(zhuǎn)向外側(cè)叫做旋外lateralrotation。在上肢手背轉(zhuǎn)向前方叫旋前，反之手背轉(zhuǎn)向后方恢復標準姿勢時叫旋后。
(2)二軸性關(guān)節(jié)
a．橢圓關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)頭為橢圓球面，關(guān)節(jié)窩為橢圓形凹面，如橈腕關(guān)節(jié)。此關(guān)節(jié)可沿水平冠狀軸（長軸)做屈伸運動，又可沿水平矢狀軸（短軸)做收展運動。內(nèi)收adduction時向正中面靠攏，外展abduction時則遠離正中面。此外，還可進行兩軸交替的環(huán)轉(zhuǎn)運動，即運動整體呈圓錐形軌跡。
b．鞍狀關(guān)節(jié)：相對兩骨的關(guān)節(jié)面都是馬鞍形，二者互為關(guān)節(jié)頭和關(guān)節(jié)窩，可沿水平冠狀軸做屈伸運動和水平矢狀軸做收展運動。
(3)多軸性關(guān)節(jié)
a．球窩關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)頭為球面，關(guān)節(jié)窩為球形凹，可以通過球心設(shè)無數(shù)個軸（直徑)，因此能做任何方向的運動。一般以三個互相垂直的典型軸來理解它的運動，即沿水平冠狀軸的屈伸活動，沿水平矢狀軸的收展運動以及沿垂直軸的旋內(nèi)旋外運動。一般的球窩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)頭大而關(guān)節(jié)窩淺（如肩關(guān)節(jié))，其運動幅度較大；如果關(guān)節(jié)窩深，包繞關(guān)節(jié)頭的1/2以上時，則其運動度受限，叫做杵臼關(guān)節(jié)（如髖關(guān)節(jié))。
b．平面關(guān)節(jié)：相對兩骨的關(guān)節(jié)面接近于平面，實際可理解為巨大球體或球窩的一小部分，故也屬多軸關(guān)節(jié)。但一般它們的關(guān)節(jié)囊堅固且緊張，只能做范圍很小的微動。腕骨間、跗骨間和椎間關(guān)節(jié)屬于此型。
此外，兩個或兩上以上結(jié)構(gòu)獨立的關(guān)節(jié)，運動時必須互相配合才能完成的，叫做聯(lián)合關(guān)節(jié)，如兩側(cè)的下頜關(guān)節(jié)和椎間關(guān)節(jié)等。
