�。ㄋ�)脾
脾為人體最大的周圍淋巴器官，位于血液循環(huán)的通路上，有濾過血液和對侵入血內(nèi)的抗原起免疫應(yīng)答等功能。
1．脾的結(jié)構(gòu)脾內(nèi)也含有大量淋巴組織，但其淋巴組織的分布規(guī)律與淋巴結(jié)不同。脾無皮質(zhì)髓質(zhì)之分，而分為白髓、邊緣區(qū)和紅髓三部分；脾內(nèi)無淋巴竇，但有大量的血竇（圖9－18)
圖9－18 脾
（1)被膜與小梁：脾的被膜較厚，表面覆有間皮，被膜結(jié)締組織伸入脾內(nèi)形成許多分支的小梁，它們與門部分支形成的小梁相互連接構(gòu)成一粗的支架。被膜和小梁內(nèi)含有許多散在的平滑肌細(xì)胞，其收縮可調(diào)節(jié)脾內(nèi)的血量，小梁之間的網(wǎng)狀組織構(gòu)成脾淋巴組織的微細(xì)支架。
�。�2)白髓（white pulp)：主要由淋巴細(xì)胞密集的淋巴組織構(gòu)成，在新鮮脾的切面上呈分散的灰白色小點(diǎn)狀，故稱白髓。它又要分為動脈周圍淋巴鞘和淋巴小結(jié)兩部分。
動脈周圍淋巴鞘（periarterial lymphatic sheath)：是圍繞在中央動脈（central antery)周圍的厚彌散淋巴組織（圖9－18，9－19)，由大量T細(xì)胞和少量巨噬細(xì)胞與交錯(cuò)突細(xì)胞等構(gòu)成。此區(qū)相當(dāng)于淋巴結(jié)內(nèi)的副皮質(zhì)區(qū)，是胸腺依賴區(qū)，但無高內(nèi)皮毛細(xì)管后微靜脈。中央動脈旁有一條伴行的小淋巴管，它是鞘內(nèi)T細(xì)胞經(jīng)淋巴遷出脾的重要通道（圖9－19)。當(dāng)發(fā)生細(xì)胞免疫應(yīng)答時(shí)，動脈周圍淋巴鞘內(nèi)的T細(xì)胞分裂增殖，鞘也增厚。
圖9-19 脾血液通路模式圖
淋巴小結(jié)：又稱脾小體（splenic corpuscle)，結(jié)構(gòu)與淋巴結(jié)的淋巴小結(jié)相同，主要由大量B細(xì)胞構(gòu)成，發(fā)育較大的淋巴小結(jié)也呈現(xiàn)生發(fā)中心的明區(qū)與暗區(qū)，帽部朝向紅髓（圖9－19)。健康人脾內(nèi)淋巴小結(jié)很少。當(dāng)抗原侵入脾內(nèi)引起體液免疫應(yīng)答時(shí)，淋巴小結(jié)大量增多，它出現(xiàn)于邊緣區(qū)和動脈周圍淋巴鞘之間，使中央動脈常偏向鞘的一側(cè)。
�。�3)邊緣區(qū)（marginal zone)：位于白髓和紅髓交界處，寬約100μm。該區(qū)的淋巴細(xì)胞較白髓稀疏，但較脾索密集，并混有少量紅細(xì)胞。此區(qū)含有T細(xì)胞及B細(xì)胞，并含有較多的巨噬細(xì)胞。從肌髓或胸腺遷入脾的處女型淋巴細(xì)胞常先聚集于此區(qū)繼續(xù)成熟。中央脈側(cè)支分支而成的一些毛細(xì)血管，其末端在白髓和邊緣區(qū)之間膨大形成的小血竇，稱為邊緣竇（marginal sinus)，它是血液以及淋巴細(xì)胞進(jìn)入淋巴組織的重要通道，淋巴細(xì)胞也可經(jīng)此區(qū)再遷入動脈周圍淋巴鞘、淋巴小結(jié)或脾索內(nèi)。邊緣區(qū)也是脾內(nèi)捕獲抗原、識別抗原和誘發(fā)免疫應(yīng)答的重要部位，它相當(dāng)于淋巴結(jié)淺層皮質(zhì)與副皮質(zhì)的交界處。
�。�4)紅髓（red pulp)：約占脾襯質(zhì)的2／3，分布于被膜下、小梁周圍及邊緣區(qū)外側(cè)，因含有大量血細(xì)胞，在新鮮脾切面上呈現(xiàn)紅色。紅髓由脾索及血竇組成（圖9－20)。
圖9－20 脾索與脾血竇模式圖
脾索（splenic cord)：由富含血細(xì)胞的索狀淋巴組織構(gòu)成，脾索在血竇之間相互連接成網(wǎng)，索內(nèi)含有T細(xì)胞、B細(xì)胞和漿細(xì)胞，以及許多其他血細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，是脾進(jìn)行濾血的主要場所。脾索內(nèi)各類細(xì)胞的分布并不均勻一致。當(dāng)中央動脈末端分支進(jìn)入脾索成為髓微動脈時(shí)，其周圍有薄層密集的淋巴細(xì)胞，在鞘毛細(xì)血管周圍則有密集的巨噬細(xì)胞，至毛細(xì)血管末端開放于脾索時(shí)含血細(xì)胞和巨噬細(xì)胞較多，而不含血管的脾索部分則散在的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞相對較多。
