我院內(nèi)鏡室1995—05～1996—05，在對845例有上消化道癥狀的病人做胃鏡檢查的同時(shí)，檢測幽門螺桿菌（Hp)感染情況，報(bào)告如下。
1 對象和方法
1.1 對象
接受Hp檢測845例中，男526例，女319例。各種胃炎646例，胃潰瘍34例，十二指腸球部潰瘍145例，復(fù)合性潰瘍11例，胃癌9例。
1.2 方法
在胃竇炎性表現(xiàn)區(qū)域內(nèi)或胃潰瘍邊緣，取胃粘膜級組織一塊，埋入試劑培養(yǎng)基中，觀察顏色變化程度。使用的試劑是福建三強(qiáng)生化有限公司生產(chǎn)的快速尿素酶診斷試劑。
2 結(jié)果
受檢者年齡9歲～80歲，平均40.8歲。845例中416例Hp檢測（＋～+++)，占49.2％。表1為男女各年齡組Hp檢測陽性率�？梢钥闯瞿行暂^女性感染率高，男性中又以30歲～40歲年齡組感染率最高。病史中發(fā)現(xiàn)，此組中青年男性多有嗜煙灑、飲食不節(jié)及不潔、生活不規(guī)律等不良習(xí)慣。
表1 Hp檢測與年齡比較
|
年 齡 |
男 |
女 | ||||
|
檢測數(shù) |
陽性數(shù) |
陽性率(％) |
檢測數(shù) |
陽性數(shù) |
陽性率(％) | |
|
～ |
88 |
41 |
46.6 |
47 |
18 |
38.3 |
|
～ |
133 |
81 |
60.9 |
73 |
32 |
43.8 |
|
～ |
91 |
55 |
60.4 |
74 |
29 |
39.2 |
|
～ |
96 |
48 |
50.0 |
64 |
29 |
45.3 |
|
～ |
118 |
59 |
50.0 |
61 |
24 |
39.3 |
|
合 計(jì) |
526 |
284 |
53.9 |
319 |
132 |
41.3 |
按胃鏡診斷分類Hp檢測陽性率見表2。可以看觀，以潰瘍病Hp檢出率高，順序是復(fù)合性潰瘍＞球部潰瘍＞胃潰瘍。Hp感染是否與胃癌有直接相關(guān)關(guān)系，還有待進(jìn)一步研究。
表2 Hp感染情況比較
|
診 斷 |
檢測人數(shù) |
陽性數(shù) |
陽性率（％) |
|
646 |
288 |
44.6 | |
|
胃潰瘍 |
34 |
22 |
64.7 |
|
十二指腸潰瘍 |
145 |
95 |
65.5 |
|
復(fù)合性潰瘍 |
11 |
8 |
72.7 |
|
胃 癌 |
9 |
3 |
33.3 |
|
合 計(jì) |
845 |
413 |
48.8 |
潰瘍病患者Hp檢測陽性者共125例，表3為潰瘍病活動期陽性檢出率比較�？梢钥闯觯笣�、十二指腸球部潰瘍及復(fù)合性潰瘍?nèi)逪p陽性均以活動期潰瘍占絕對優(yōu)勢。
表3 Hp陽性與消化性潰瘍活動性
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病名 |
活動性分期 |
總 計(jì) | ||
|
胃潰瘍 |
活動期 |
愈合期 |
瘢痕期 |
|
|
17 |
4 |
1 |
22 | |
|
77.3 |
18.2 |
4.5 |
％ | |
|
球潰瘍 |
69 |
14 |
12 |
95 |
|
72.6 |
14.8 |
12.6 |
％ | |
|
復(fù)合潰瘍 |
5 |
2 |
1 |
8 |
|
62.5 |
25 |
12.5 |
％ | |
3 討論
幽門螺桿菌感染，與慢性胃炎及潰瘍病的關(guān)系，目前正普遍受到重視。Hp感染者胃竇粘膜的跨粘膜電位顯著降低，胃粘膜中粘液含量明顯減少，粘膜表面粘液層變薄，粘滯度降低。這些都提示Hp感染可明顯加重胃粘膜屏障的損害。加上泌酸平衡機(jī)制失調(diào)，而誘發(fā)胃竇粘膜炎癥性活動，進(jìn)而糜爛甚至形成潰瘍。Hp在pH值為4.0～6.5之間生存最好，當(dāng)pH值小于3.5或大于7.5時(shí)，生存能力下降，因此可以認(rèn)為堿性環(huán)境不適于Hp的生長。目前提倡的三藥聯(lián)合應(yīng)用（抗菌素＋制酸劑＋鉍劑)，能取得滅Hp、抗?jié)�、防止炎癥與潰瘍復(fù)發(fā)的良好效果。
用單一尿素酶快速診斷試劑的檢測結(jié)果來判斷胃內(nèi)Hp感染雖然不十分可靠，但做為無條件開展其它檢查項(xiàng)目的基層醫(yī)院，初步篩選病人還是有參考價(jià)值的。
王翠筠1 王曉宇2
1北京市和平里醫(yī)院（100013)
2北京市第六醫(yī)院（100007)
