我們用膠態(tài)鉍合并中藥炒黃連、制大黃、烏梅、丹參，對(duì)60例消化潰瘍進(jìn)行治療，同時(shí)與對(duì)照組相比，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 對(duì)象和方法
1.1 對(duì)象
本組病例均經(jīng)胃鏡檢查證實(shí)為消化性潰瘍的門診患者，治療組60例，男47例，女11例，年齡22歲～60歲，平均年齡為36歲。其中，十二指腸球部潰瘍45例，胃潰瘍15例。對(duì)照組30例。男22例，女8例，年齡20歲～54歲，平均年齡34歲。其中，十二指腸球部潰瘍22例胃潰瘍8例。兩組病例潰瘍面積均經(jīng)病理證實(shí)無(wú)明顯差異，并各取胃粘膜一塊作快速尿素酶試驗(yàn)，取Hp感染者。
1.2 方法
治療組膠態(tài)鉍每日三餐前服1包，晚臨睡前加服1包，4周為1療程，中藥1劑/d，12d為1療程，共服2個(gè)療程。療程之間休息4d。對(duì)照組用雷尼替丁及慶大霉素治療。雷尼替丁0.15g2次/d，慶大霉素8U，3次/d，4周為一療程。以上病例均于療程結(jié)束后，5d內(nèi)復(fù)查胃鏡，并由同一操作者觀察。
2 結(jié)果
2.1 療效評(píng)定
內(nèi)鏡下將潰瘍分為三期。愈合期：潰瘍愈合了疤痕改變；好轉(zhuǎn)期：潰瘍明顯縮小或少許薄苔；無(wú)效：潰瘍治療前后無(wú)變化。
2.2 結(jié)果
治療組、潰瘍愈合率為93％，Hp陰轉(zhuǎn)率為96％（54/60)。對(duì)照組潰瘍愈合率為67％（20/30)，好轉(zhuǎn)率20％（6/30)，無(wú)效13％（4/30)，總有效率為88％，Hp陰轉(zhuǎn)率為10％（3/30)。
2.3 副作用
除膠態(tài)鉍少數(shù)出現(xiàn)便秘外，無(wú)明顯不適反應(yīng)。
3 討論
本組情況提示，膠態(tài)鉍合并合中藥治療消化性潰瘍其愈合率及Hp陰轉(zhuǎn)率無(wú)明顯高于對(duì)組。膠態(tài)鉍治療潰瘍方面的主要原理是，降低胃蛋白酶的活性，增強(qiáng)胃上皮細(xì)胞分泌粘液的功能與粘液蛋白質(zhì)的炎癥滲出物中的蛋白質(zhì)結(jié)合成隔離層，阻止A反向擴(kuò)散，促使粘膜上皮細(xì)胞再生。并且，在多種藥物中，膠態(tài)鉍有殺菌作用，有試驗(yàn)，中藥黃連、大黃、烏梅等在體外抑制Hp生長(zhǎng)作用較羥氨芐青霉素，鉍劑、甲硝唑為強(qiáng)且黃連味苦性寒，有清瀉胃大解除熱邪結(jié)滯于胃腔，大黃下腸胃結(jié)滯，推陳改新，有增加動(dòng)力，加速胃排空作用，丹參活血化瘀，調(diào)胃氣，促進(jìn)粘膜血液循環(huán)。許多學(xué)者研究已經(jīng)證實(shí)，胃粘膜的血流和潰瘍發(fā)病確有聯(lián)系，特別在潰瘍活動(dòng)期，胃粘膜血液明顯下降，因而不能低估丹參在治療潰瘍方面的作用，我們認(rèn)為膠態(tài)鉍合并中藥治療消化性潰瘍是值得推廣的。
蔣建蘇 殷素花
江蘇省響水縣人民醫(yī)院（江蘇響水 224600)
