診斷與篩選試驗(yàn)評(píng)價(jià)

　　三、若診斷試驗(yàn)的敏感度和特異度仍為44.3%t 99.0%，但患病率較原來(lái)為高，約2.5%。診斷水平為4.95mmol/L(130mg%)，檢查10000人，請(qǐng)繪出四格表，計(jì)算下列數(shù)值。

　　1．假陽(yáng)性率

　　2．假陰性率

　　3．陽(yáng)性預(yù)測(cè)值

　　4．陰性預(yù)測(cè)值

　　5．從問題“二”、“三”所得數(shù)據(jù)看出什么問題？

　　6．如檢查100000人口，將發(fā)現(xiàn)多少假陽(yáng)性和假陰性？

　　四、重復(fù)檢查對(duì)普查結(jié)果的影響，重復(fù)檢驗(yàn)可以是同一種方法多次檢驗(yàn)，也可以用不同方法重復(fù)檢驗(yàn)。重復(fù)的方式，可以作平行的并列檢驗(yàn)，也可能作縱向和相繼的檢驗(yàn)。判斷標(biāo)準(zhǔn)如下表：

重復(fù)檢驗(yàn)判斷結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)

今對(duì)該鎮(zhèn)居民檢查尿糖及血糖結(jié)果如表

　　請(qǐng)計(jì)算下列各項(xiàng)的敏感度及特異度

　　1．血糖試驗(yàn)

　　2．尿糖試驗(yàn)

　　3．縱向相繼檢驗(yàn)（尿糖→血糖)

　　4．平行檢驗(yàn)（尿糖及血糖)

　　5．與單一的檢驗(yàn)方法相比，兩種合并檢驗(yàn)法的敏感度和特異度有何改變？

　　6．如果你主持一項(xiàng)較大規(guī)模的糖尿病普查，你愿采用哪一種單一方法或哪一種合并的方法？

　　五、在普查中，若誤將非病人認(rèn)為是病人，將會(huì)產(chǎn)生什么后果？

　　1．乳房癌

　　2．糖尿病

　　六、若將可能的病例遺漏，你對(duì)試驗(yàn)的道德問題有何意見？

　　1．乳房癌

　　2．糖尿病

　　七、你認(rèn)為一個(gè)好的普查試驗(yàn)應(yīng)具備哪些特征？

　　八、在普查試驗(yàn)的準(zhǔn)確度方面，實(shí)驗(yàn)的或人為的觀察所起的作用如何？試驗(yàn)本身會(huì)有什么影響？

　　九、如果對(duì)某病沒有有效的治療方法或檢查出來(lái)的陽(yáng)性者醫(yī)療的條件很有限，在這種情況下，你認(rèn)為采用普查試驗(yàn)的意義如何？

　　資料來(lái)源：上海醫(yī)科大學(xué)流行病學(xué)教研室提供

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