（二)臨床表現(xiàn)
刺激性氣體中毒性肺水腫的病程可分四期：
1．刺激期刺激性氣體均可有程度和持續(xù)時間不等的呼吸道刺激癥狀和全身反應，如咳嗽、胸悶、氣急、頭暈、惡心、嘔吐等。水溶性小的刺激性氣體，有時可以癥狀不明顯。
2．潛伏期 刺激期后患者自覺癥狀減輕或消失，但潛在的病理變化仍在發(fā)展，實屬“假愈期”，特別是水溶性小的刺激性氣體，容易出現(xiàn)刺激癥狀減輕的假象。潛伏期的長短取決于刺激性氣體的溶解度和濃度，一般為2～8小時，水溶性小的可達36～48小時，甚至72小時。
3．水腫期 癥狀劇烈，出現(xiàn)劇咳、呼吸困難、煩躁不安、咯出大量粉紅色泡沫性痰�；颊呙嫔n白，指端和口唇可呈明顯紫紺，脈搏加快，呼吸頻數(shù)，血壓下降，兩肺滿布濕羅音，體溫升高。實驗室檢查白細胞總數(shù)增高，動脈血氣分析氧分壓降低。X線胸片示肺野透亮度減低、肺紋增多、增粗、紊亂；兩肺呈散在的或局限性邊緣模糊的點片狀陰影，或相互融合成斑片狀陰影，或呈大小不等的云絮狀陰影，有的可融合成狀如蝴蝶和大片狀陰影。
4．恢復期 一般3～4天癥狀減輕，7～11天可基本恢復。較重的刺激性氣體中毒性肺水腫可后遺肺紋陰影增深和肺功能障礙。
�。ㄈ�)診斷及診斷標準
急性刺激性氣體中毒的診斷，依據(jù)短時間高濃度刺激性氣體的接觸史，相應的癥狀和體征，X線胸部攝片或透視及其他檢查，排除其他一般疾病，進行綜合分析，作出診斷。醫(yī)學全.在線.網(wǎng).站.提供
1.刺激反應 有眼和上呼吸道刺激癥狀，無陽性體征。
2．輕度中毒 除刺激與炎癥表現(xiàn)外，兩肺有干羅音或孝鳴音，減少量濕性羅音，X線胸片符合支氣管炎或支氣管周圍炎表現(xiàn)。
3．中度中毒 有明顯呼吸系癥狀，兩肺有干或濕羅音，X線胸片示支氣管肺炎，間質(zhì)肺水腫或局限性肺水腫表現(xiàn)。
4．重度中毒 有典型肺水腫癥狀體征或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，如氣胸、喉頭水腫及窒息等，X線胸片示嚴重肺炎或肺泡性肺水腫改變。
我國已頒布近十種刺激性氣體中毒診斷標準及處理原則。
