口腔內(nèi)消化(唾液,咀嚼,吞咽)

　　二、咀嚼

　　口腔通過咀嚼運(yùn)動(dòng)對(duì)食物進(jìn)行機(jī)械性加工。咀嚼是由各咀嚼肌有順序地收縮所組成的復(fù)雜的反射性動(dòng)作。咀嚼肌包括咬肌、翼內(nèi)肌、翼外肌和顳肌等，它們的收縮可使下頜向上、向下、向左右及向前方運(yùn)動(dòng)，這時(shí)，上牙列與下牙列相互接觸，可以產(chǎn)生很大的壓力以磨粹食物。咀嚼還使食物與唾液充分混合，以形成食團(tuán)，便于吞咽。

　　咀嚼肌是骨骼肌，可作隨意運(yùn)動(dòng)，但在正常情況下，它的運(yùn)動(dòng)還受口腔感受器和咀嚼肌內(nèi)的本體感受器傳來(lái)的沖動(dòng)的制約。在咀嚼運(yùn)動(dòng)中，頰肌和舌肌的收縮具有重要作用，它們的收縮可將食物置于上下牙列之間，以便于咀嚼。

　　吸吮也是一個(gè)反射動(dòng)作，吸吮時(shí)，口腔壁肌肉和舌肌收縮，使口腔內(nèi)空氣稀薄，壓力降低到比大氣壓力為低0.98-1.47kPa(10-15cmH₂O)。憑著口腔內(nèi)的這個(gè)低壓條件，液體便可進(jìn)入口腔。

　　應(yīng)當(dāng)指出，口腔內(nèi)消化過程不僅完成口腔內(nèi)食物的機(jī)械性和化學(xué)性加工，它還能的反射性地引起胃、胰、肝、膽囊等的活動(dòng)，以及引起胰島素的分泌等等變化，為以后的消化過程及緊隨消化過程的代謝過程，準(zhǔn)備有利條件。

　　三、吞咽

　　吞咽是一種復(fù)雜的反射性動(dòng)作，它使食團(tuán)從口腔進(jìn)入胃。根據(jù)食團(tuán)在吞咽時(shí)所經(jīng)過的部位，可將天咽動(dòng)作分為下列三期：醫(yī).學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供

　　第一期：由口腔到咽。這是在來(lái)自大腦皮層的沖動(dòng)的影響下隨意開始的。開始時(shí)舌尖上舉及硬腭，然后主要由下頜舌骨肌的收縮，把食團(tuán)推向軟腭后方而至咽部。舌的運(yùn)動(dòng)對(duì)于這一期的吞咽動(dòng)作是非常重要的。

　　第二期：由咽到食管上端。這是通過一系列急速的反射動(dòng)作而實(shí)現(xiàn)的。由于食團(tuán)刺激了軟腭部的感受器，引起一系列肌肉的反射性收縮，結(jié)果使軟腭上升，咽后壁向前突出，封閉了鼻回通路；聲帶內(nèi)收，喉頭升高并向并緊貼會(huì)厭，封閉了咽與氣管的通路；呼吸暫時(shí)停止；由于喉頭前移，食管上口張開，食團(tuán)就從咽被擠入食管。這一期進(jìn)行得極快，通常約需　0.1s。

　　第三期：沿食管下行至胃。這是由食管肌肉的順序收縮而實(shí)現(xiàn)的。食管肌肉的順序收縮又稱蠕動(dòng)（peristalsis），它是一種向前推進(jìn)的波形運(yùn)動(dòng)。在食團(tuán)的下端為一舒張波，上端為一收縮波，這樣，食團(tuán)就很自然地被推送前進(jìn)（圖6-9）。

圖6-9 食管蠕動(dòng)的模式圖

　　食管的蠕動(dòng)是一種反射動(dòng)作。這是由于食團(tuán)刺激了軟腭、咽部和食管等處的感受器，發(fā)出傳入沖動(dòng)，抵達(dá)延髓中樞，再向食管發(fā)出傳出沖動(dòng)而引起的。

　　在食管和胃之間，雖然在解剖上并不存在括紅肌，但用測(cè)壓法可觀察到，在食管也胃賁門連接處以上，有一段長(zhǎng)約4-6cm的高壓區(qū)，其內(nèi)壓力一般比胃0.67-1.33kPa(5-10mmHg)，因此是正常情況下阻止胃內(nèi)容物逆流入食管的屏障，起到了類似生理性括約肌作用，通常將這一食管稱為食管-胃括約肌。當(dāng)食物經(jīng)過食管時(shí)，刺激食管壁上的機(jī)械感受器，可反射性地引起食管-胃括約肌舒張，食物便能進(jìn)入胃內(nèi)。食物入胃后引起的胃泌素釋放，則可加強(qiáng)該括約肌的收縮，這對(duì)于防止胃內(nèi)容物逆流入食管可能具有一定作用。

　　總之，吞咽是一種典型的、復(fù)雜的反射動(dòng)作，它有一連串的按順序發(fā)生的環(huán)節(jié)，每一環(huán)節(jié)由一系列的活動(dòng)過程組成，前一環(huán)節(jié)的活動(dòng)又可引起后一環(huán)節(jié)的活動(dòng)。吞咽反射的傳入神經(jīng)包括來(lái)自軟腭（第5、9對(duì)神腦經(jīng)）、咽后壁（第9對(duì)腦神經(jīng)）、會(huì)咽（第10對(duì)腦神經(jīng)）、和食管（第10對(duì)腦神經(jīng)）等外的腦神經(jīng)的傳入纖維。吞咽的基本中樞位于延髓內(nèi)，支配舌、喉、咽部肌肉動(dòng)作的傳出神經(jīng)在第5、9、12對(duì)腦神經(jīng)中，支配食管的傳出神經(jīng)是迷走神經(jīng)。

　　從吞咽開始至食物到達(dá)賁門所需的時(shí)間，與食物的性狀及人體的體位有關(guān)。液體食物約需3-4s，糊狀食物約5s，固體食物較慢，約需6-8s,一般不超過15s。

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