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| 通用名 | 鹽酸納曲酮片 |
| 曾用名 | |
| 英文名 | NALTREXONE HYDROCHLORIDE TABLET |
| 拼音名 | YANSUAN NAQUTONG PIAN |
| 藥品類別 | 有機磷酸酯類解毒藥及其他解救藥 |
| 性狀 | |
| 藥理毒理 | 藥理學 納曲酮是阿片受體桔抗劑，藥效學與納洛酮的作用相似，能明顯的減弱或完全阻斷阿片受體，甚至反轉(zhuǎn)由靜脈注射阿片類藥物所產(chǎn)生的作用。能解除其對阿片的身體依賴性，使已戒斷阿片癮者保持正常生活。本品口服有效，而且作用維持時間較長。本品不產(chǎn)生軀體或精神依賴性。 毒理學 本品對大鼠2年的致癌研究證明，在雄鼠間皮瘤和兩性中血管源性腫瘤的數(shù)目稍有增加。但除雌性血管瘤稍有增加外，腫瘤的發(fā)生都在對照組的范圍內(nèi)。 |
| 藥代動力學 | 納曲酮口服后主要消除途徑是大量被肝臟代謝，約占有吸收量的95%變?yōu)閹追N代謝產(chǎn)物，其中主要的活性代謝產(chǎn)物是6-β納曲醇（6-β-naltrexol），其藥理作用也是阻斷阿片受體。一個次要的代謝物是2-羥基-3-甲氧基-6-β納曲醇。納曲酮及其代謝物主要經(jīng)腎臟排出，原形由尿中排出的不到口服劑量的1%，由尿中排出的原形藥物和結(jié)合的6-β納曲醇約為口服劑量的38%。從藥代動力學來看，本品及其代謝物能發(fā)生肝腸循環(huán)。 給24名男性志原者服用50mg 納曲酮后，納曲酮及其主要代謝產(chǎn)物6-β納曲醇的Cmax分別為8.6和99.3mg/ml 。在50～200mg用量之間納曲酮和6-β納曲醇的Cmax和AUC呈比例的增加。Tmax約1小時。納曲酮和6-β納曲醇的消除t1/2分別為3.9和12.9小時。其平均消除t1/2 和Tmax與用量無關(guān)。納曲酮不在體內(nèi)蓄積。由于t1/2長，6-β納曲醇的血濃度在長期給藥時可增加40%。 體內(nèi)納曲酮的總清除率為1.5L/分（相當肝血流）。其腎清除率為127ml/分，完全由腎小球濾過。6-β納曲醇的腎清除率為283ml/分，推測有腎小管分泌機制。 納曲酮靜注后的分布容積為1350升。納曲酮在治療劑量范圍內(nèi)約有21%與血漿蛋白結(jié)合。 |
| 適應(yīng)癥 | 鹽酸納曲酮主要用于對已解除阿片類藥物毒癮者的康復期輔助治療，使戒除阿片癮者能維正常生活，防止或減少復吸。 |
| 用法用量 | 納曲酮治療必須在納洛酮誘發(fā)呈陰性時才能實行。所以必須按下列原則用藥： 1、本品需在阿片癮者戒斷后7～10天后使用。戒斷需經(jīng)檢查患者尿樣證實。再以納洛酮誘發(fā)，進一步確定不存在阿片依賴性。 2、納洛酮誘發(fā)試驗：針筒內(nèi)吸入鹽酸納洛酮0.8mg先靜脈注射鹽酸納洛酮0.2mg，觀察30秒鐘看患者是否有阿片依賴性，若呈陰性反應(yīng)，繼續(xù)靜注0.6mg,并觀察20～30分鐘，無癥狀者可給予治療。 3、納洛酮治療可有以下幾種方案：每個工作日口服50mg，周6給100mg；隔日給100mg或每3天給150mg，療程可持續(xù)半年。 |
| 不良反應(yīng) | 1、納曲酮的每日用量達到300mg時可引起肝細胞損害。 2、除肝損害外，不良反應(yīng)發(fā)生率在10%以上的反應(yīng)有：睡眠困難、焦慮、易激動、腹痛/痙攣、惡心和/或嘔吐、關(guān)節(jié)肌肉痛、頭痛。 3、不良反應(yīng)發(fā)生率在10%以下的反應(yīng)有：食欲不振、腹瀉、便秘、口渴、頭暈。 4、在1%以下的不良反應(yīng)有： 呼吸系統(tǒng)：鼻充血、發(fā)癢、流鼻涕、咽痛、粘液過多、聲音嘶啞、咳嗽、呼吸短促。 心血管系統(tǒng)：鼻出血、靜脈炎、浮腫、血壓升高、非特異性心電改變、心悸、心動過速。 胃腸道：產(chǎn)氣過多、便血、腹瀉、潰瘍。 肌肉骨路：肩、下肢和膝關(guān)節(jié)疼痛、震顫。 皮膚：油皮膚、搔癢、痤瘡、唇皰疹。 泌尿生殖系：排尿不適增多、性欲降低。 精神方面：抑郁、忘想狂、疲倦、不安、精神錯亂、幻覺、惡夢。 |
| 禁忌癥 | 有下列情況者禁用納曲酮： 1、應(yīng)用阿片類鎮(zhèn)痛藥者。 2、有阿片癮的病人未經(jīng)戒除者。 3、突然停用阿片的病人。 4、納曲酮誘發(fā)失敗的病人。 5、尿檢阿片類物質(zhì)陽性者。 6、對納洛酮有過敏史者，尚不清楚本品是否與納洛酮或其他含有菲的阿片類物質(zhì)是否有交叉過敏性。 7、急性肝炎或肝功衰竭的個體。 |
| 注意事項 | 1、本品有肝臟毒性可引起轉(zhuǎn)氨酶升高。引起肝毒性的劑量只有臨床常用量的5倍，故對肝功輕度障礙者也應(yīng)當慎用。 2、為避免發(fā)生戒斷癥狀或戒斷癥狀惡化，在應(yīng)用納曲酮之前病人至少應(yīng)當有7～10天體內(nèi)確無阿片類物質(zhì)。 3、應(yīng)用本品之前或應(yīng)用后應(yīng)定期檢查肝功，最好每月查1次。 |
| 孕婦及哺乳期婦女用藥 | 本品屬于妊娠危險性C級的藥物。實驗證明，臨床用量140倍的劑量（約為100mg/kg），對家兔和大鼠可能有殺滅胚胎的作用，而且在大鼠能明顯增加假妊的比例，并降低雌鼠的受孕率。但在人尚無對生育影響的報告。關(guān)于本品是否能從人乳計中排出尚不得知。對產(chǎn)程是否有影響也是未知數(shù)。所以對孕婦和哺乳期婦女使用本品應(yīng)當慎重。 |
| 兒童用藥 | 對18歲以下的個體使用本品的安全性問題尚未確定。 |
| 老年患者用藥 | |
| 藥物相互作用 | 本品可能干擾含有阿片類藥物的治療作用，凡使用阿片類鎮(zhèn)痛藥應(yīng)避免與這類藥物同時使用。 |
| 藥物過量 | 目前尚無人用過量的經(jīng)驗。只有1次研究說明，每日用納曲酮800mg，連用1周而未發(fā)現(xiàn)毒性。在小鼠、大鼠和豚鼠口服本品的LD50分別為：1.100±96mg/kg，1.450±265mg/kg和1.490±102mg/kg 。小鼠、大鼠和犬急性致死的原因是陣攣性強直性驚厥和呼吸衰竭。 因為缺乏治療納曲酮過量的經(jīng)驗，故應(yīng)做好對癥治療。 |
| 貯藏 | |
| 包裝 | 片劑：50mg |
| 有效期 |
| 主要成分 | |||||||||
| 通用名 | 鹽酸納曲酮 | ||||||||
| 化學名 | 鹽酸納曲酮 | ||||||||
| 拼音名 | |||||||||
| 英文名 | NALTREXONE | ||||||||
| CAS No. | 16590-41-3 | ||||||||
| 結(jié)構(gòu)式 | |||||||||
| 分子式 | |||||||||
| 分子量 | |||||||||
| 規(guī) 格 | |||||||||
| 相關(guān)說明書 |
| 鹽酸納洛酮片、鹽酸納曲酮片 |
