很多名中醫(yī)，都是學(xué)校培養(yǎng)的
新聞視點(diǎn)：前段時(shí)間關(guān)于“廢除中醫(yī)”的爭(zhēng)論很是熱鬧了一陣，您對(duì)此怎么看？
嚴(yán)世蕓：不是什么新鮮事。明末清初西學(xué)東漸后，特別是鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)以后，中醫(yī)廢存論爭(zhēng)了近100年。1917年余云岫攻擊中醫(yī)“無(wú)明確之實(shí)驗(yàn)，無(wú)鞏固之證據(jù)”，論調(diào)跟現(xiàn)在的廢棄中醫(yī)派差不多。后來(lái)1929年國(guó)民政府也曾想“廢止舊醫(yī)”，結(jié)果在中醫(yī)界強(qiáng)烈反對(duì)下流產(chǎn)……如果中醫(yī)真的不是在臨床上卓有成效，可能也生存不到今天。
新聞視點(diǎn)：關(guān)于中醫(yī)廢存的爭(zhēng)論中，有種觀點(diǎn)是“中醫(yī)沒(méi)問(wèn)題，現(xiàn)在的培養(yǎng)模式有問(wèn)題”，說(shuō)古代的名醫(yī)都是師承教育的模式，如扁鵲師長(zhǎng)桑君、張仲景師張伯祖、淳于意師公乘陽(yáng)慶……相比之下，學(xué)校教育教不出好醫(yī)生，您認(rèn)為呢？
嚴(yán)世蕓：過(guò)去的師承教育和現(xiàn)在的高等教育，是不可比擬的兩個(gè)領(lǐng)域。如果硬要比較，我不認(rèn)為師承教育可以取代多學(xué)科融合及教師團(tuán)隊(duì)組合的高等中醫(yī)藥教育。如果說(shuō)名醫(yī)帶出來(lái)的徒弟是名醫(yī)，那么庸醫(yī)呢？走方郎中呢？他們培養(yǎng)出來(lái)的人是什么？高等中醫(yī)藥教育知識(shí)結(jié)構(gòu)更健全，學(xué)生的視野更開(kāi)闊，要說(shuō)最大的缺點(diǎn)，可能是臨床實(shí)踐不足，不像師承教育，學(xué)生跟在師傅身邊，不斷體察和學(xué)習(xí)老師的經(jīng)驗(yàn)。
新聞視點(diǎn)：這個(gè)問(wèn)題怎么解決？
嚴(yán)世蕓：新中國(guó)成立前的中醫(yī)學(xué)校，學(xué)生最后一年得跟先生抄方，或者“侍診”，也就是跟著實(shí)踐。我們學(xué)校從1994年起，探索大學(xué)教育與師承教育的結(jié)合，早臨床、多臨床，大學(xué)一年級(jí)起每年分兩個(gè)大學(xué)期和一個(gè)小學(xué)期，學(xué)生利用小學(xué)期實(shí)習(xí)；建立臨床導(dǎo)師制度，為每三至五位學(xué)生配備一名專(zhuān)門(mén)的導(dǎo)師；還啟動(dòng)了“名醫(yī)工作室、名師工作室”，讓年輕業(yè)務(wù)骨干有機(jī)會(huì)一對(duì)一跟隨名醫(yī)學(xué)習(xí)，提高“師承傳授”模式的起點(diǎn)。
新聞視點(diǎn)：您父親嚴(yán)蒼山是上世紀(jì)三四十年代上海灘的名醫(yī)，跟柔石是好朋友，為魯迅治過(guò)病，您是“家學(xué)”吧？
嚴(yán)世蕓：解放前中醫(yī)境遇不太好，所以父親一開(kāi)始也不主張子女學(xué)醫(yī)。直到毛澤東同志做了批示：“中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高”，那年我正好高中畢業(yè)，父親于是建議我上中醫(yī)學(xué)院。他是相信學(xué)校教育的———我老家在浙江寧海，祖父也是行醫(yī)的，父親幼受庭訓(xùn)，但他得知
新聞視點(diǎn)：那是中國(guó)最早的中醫(yī)學(xué)校？
嚴(yán)世蕓：最早的幾個(gè)之一。丁甘仁是常州“孟河醫(yī)派”的傳人，后在上海行醫(yī)，頗有盛名。在北洋政府試圖“廢除中醫(yī)”的論爭(zhēng)中，丁先生認(rèn)識(shí)到要拯救祖國(guó)醫(yī)學(xué)寶貴遺產(chǎn)，弘揚(yáng)中醫(yī)中藥，一定要建立正規(guī)教育，培養(yǎng)更多人才，于是在1916年創(chuàng)辦了中醫(yī)專(zhuān)門(mén)學(xué)校。1927年，秉承丁先生的遺志，我父親和同門(mén)王一仁、秦伯未、許半龍、章次公等又成立了上海中國(guó)醫(yī)學(xué)院，出任該校首任院長(zhǎng)的是國(guó)學(xué)大師章太炎，同時(shí)建立的還有上海國(guó)醫(yī)學(xué)院和新中國(guó)醫(yī)學(xué)院。事實(shí)上，民國(guó)時(shí)期及建國(guó)后上海的很多名中醫(yī)，都是這些學(xué)校培養(yǎng)出來(lái)的。
現(xiàn)在做中醫(yī)，西醫(yī)一定也要學(xué)
新聞視點(diǎn)：現(xiàn)在中醫(yī)院校有關(guān)西醫(yī)的課程很多，好像有40%以上。老一輩的中醫(yī)抱怨說(shuō)，學(xué)中醫(yī)的時(shí)間都花在學(xué)西醫(yī)上，現(xiàn)在學(xué)生連《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》這樣的中醫(yī)典籍都讀不懂了。
嚴(yán)世蕓：中西醫(yī)的比例，可以討論。但我覺(jué)得現(xiàn)在做中醫(yī)，西醫(yī)一定也要學(xué)，難道跟病人說(shuō)，“冠心病我不懂的，你得跟我說(shuō)‘胸痹’”？新中國(guó)成立以前的中醫(yī)學(xué)校，除開(kāi)設(shè)《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》等中醫(yī)科目，也有生理學(xué)、解剖學(xué)等西醫(yī)科目，“中醫(yī)為體，西醫(yī)為用”。至于今天的學(xué)生看不懂古籍，重要原因是現(xiàn)在學(xué)生的知識(shí)體系多以自然科學(xué)為主，國(guó)學(xué)底子很薄。
新聞視點(diǎn)：國(guó)學(xué)底子和學(xué)好中醫(yī)大有關(guān)系嗎？
嚴(yán)世蕓：我父親認(rèn)為醫(yī)者涉獵宜廣，最好通些琴棋書(shū)畫(huà)，對(duì)治學(xué)行醫(yī)都大有幫助，他年輕時(shí)就曾跟隨清代翰林章一山學(xué)過(guò)詩(shī)文書(shū)法，還在古廟苦修三年，研讀四書(shū)五經(jīng)。到我這一輩，這方面教育就差多了，記得我剛上中醫(yī)學(xué)院時(shí)，第一次學(xué)《內(nèi)經(jīng)》課時(shí)，讀到“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始”，就跟今天的學(xué)生一樣，不懂。
新聞視點(diǎn)：學(xué)中醫(yī)一定得讀古書(shū)嗎？能否把它們翻成現(xiàn)代文呢？
嚴(yán)世蕓：中醫(yī)是哲學(xué)與醫(yī)理的結(jié)合，其天人相應(yīng)的整體觀念，陰陽(yáng)、五行、精氣神學(xué)說(shuō)相貫的藏象學(xué)說(shuō)，陰陽(yáng)互根的治療原則，無(wú)不打上了中國(guó)古代哲學(xué)的烙印。比如“道生一，一生二、二生三，三生萬(wàn)物”，很難用現(xiàn)代的話語(yǔ)體系來(lái)解釋。為什么中醫(yī)入門(mén)容易，但學(xué)好很難？因?yàn)橹匾氖强俊拔颉�。這“悟”不單是靠一個(gè)人的聰明，更重要的是靠文化底蘊(yùn)。以我個(gè)人經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō)，傳統(tǒng)文化知識(shí)方面的缺漏，始終是我徹悟中醫(yī)學(xué)奧秘的一大障礙。我在擔(dān)任上海中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)的時(shí)候，加強(qiáng)了中醫(yī)經(jīng)典著作閱讀課程，采取了“導(dǎo)讀、精讀、臨床提高”三段式方法，還開(kāi)設(shè)了一些人文哲學(xué)的選修課，希望學(xué)生進(jìn)大學(xué)以后比較快地能補(bǔ)上這一課。
新聞視點(diǎn)：還得邊實(shí)踐邊慢慢體會(huì)？
嚴(yán)世蕓：比如孫思邈的《千金方》，我年輕時(shí)讀，覺(jué)得有些方子用藥很雜，表里、寒熱、補(bǔ)瀉、升降、通澀等藥常融冶在一方之中，難解其意。上世紀(jì)70年代，我作為中醫(yī)泰斗張伯臾先生的學(xué)生，遇到過(guò)一個(gè)病人，十幾年來(lái)，嗜睡與不眠交替發(fā)作，眠則三、四十天日夜不醒，醒則十?dāng)?shù)天日夜不眠。中西醫(yī)看了不少，都無(wú)效。后來(lái)張老與我仔細(xì)辨證，覺(jué)得不能單純養(yǎng)心醒腦，應(yīng)結(jié)合補(bǔ)腎溫通養(yǎng)氣，攻補(bǔ)兼施，終于把病人多年痼疾治好了。后來(lái)再看《千金方》，就別有一番感受。中醫(yī)之長(zhǎng)，就是治療疑難雜癥。這些病癥大多錯(cuò)雜，非一法一方所能應(yīng)對(duì)，必須詳細(xì)分辨。我感到《千金方》醫(yī)學(xué)理論縱然不多，方癥記錄卻樸實(shí)可信，用心良苦，奧理蘊(yùn)在其中。說(shuō)實(shí)話，其中有些方子我到現(xiàn)在還是看不太懂，也不敢用，還要進(jìn)一步從實(shí)踐中悟解。
中醫(yī)要發(fā)展，必須引入新科技
新聞視點(diǎn)：聽(tīng)到過(guò)一種說(shuō)法，中醫(yī)把人體看成一個(gè)大系統(tǒng)，跟西醫(yī)從微觀出發(fā)不同。但今天來(lái)采訪您，樓下就是實(shí)驗(yàn)室，里邊有很多現(xiàn)代儀器，還在對(duì)中藥進(jìn)行分離提取和藥理研究，這完全是西醫(yī)的路子。
嚴(yán)世蕓：中醫(yī)的思維方式是非線性的、整體性的，這和西醫(yī)從直觀和微觀出發(fā)確實(shí)不太一樣。但中醫(yī)是一門(mén)實(shí)實(shí)在在的科學(xué)，而非玄學(xué)，比如中醫(yī)學(xué)最基本的藏象學(xué)說(shuō)，同樣是與解剖學(xué)密切相關(guān)的，只不過(guò)古人在解剖分析同時(shí)，還進(jìn)一步結(jié)合傳統(tǒng)的天人合一、精氣神、陰陽(yáng)五行等哲學(xué)觀，對(duì)人體有系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，在醫(yī)學(xué)科學(xué)中形成了優(yōu)勢(shì)，但在微觀研究上有落后之處，現(xiàn)在應(yīng)該補(bǔ)上。我主張學(xué)生讀古籍，但并不希望他們“泥古”，海派中醫(yī)界新中國(guó)成立前就提出“發(fā)皇古義，融會(huì)新知”，這是很有眼光的，中醫(yī)的學(xué)說(shuō)發(fā)展，歷來(lái)是在堅(jiān)持特色的前提下，與時(shí)俱進(jìn)的。
新聞視點(diǎn)：能介紹一下現(xiàn)在中醫(yī)利用最新科技取得的成果嗎？
嚴(yán)世蕓：比如說(shuō)中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，古人認(rèn)為，人體的臟腑和穴位由經(jīng)絡(luò)聯(lián)系，它們“內(nèi)屬于藏府，外絡(luò)于肢節(jié)”，“能決死生，處百病，調(diào)虛實(shí)”，過(guò)去很多人都不相信經(jīng)絡(luò)的存在，因?yàn)橛米罡弑兜娘@微鏡也無(wú)法看見(jiàn)。但科學(xué)家近年利用納米生物醫(yī)藥技術(shù)發(fā)現(xiàn)人體間維隙的組織液中，確實(shí)有納米級(jí)別的非DNA蛋白質(zhì)生命小體流動(dòng)。還有研究者利用現(xiàn)代分形幾何學(xué)也證明了，穴位與對(duì)應(yīng)的臟腑和機(jī)能狀態(tài)確實(shí)有直接關(guān)系。同時(shí)還出現(xiàn)了與經(jīng)絡(luò)相關(guān)的“波導(dǎo)學(xué)說(shuō)”、“場(chǎng)力學(xué)說(shuō)”等。
新聞視點(diǎn)：有一種擔(dān)心，現(xiàn)代科技的引入，會(huì)造成中醫(yī)失去自己的特色。
嚴(yán)世蕓：?jiǎn)栴}不在于你用什么方式研究，而在于你有沒(méi)有堅(jiān)持中醫(yī)的思維方式。不是說(shuō)不開(kāi)西藥、不用現(xiàn)代儀器的就是好中醫(yī)。比如感冒，有些中醫(yī)的習(xí)慣是把所謂抗病毒的藥開(kāi)上一堆；對(duì)紅斑狼瘡，類(lèi)激素的中藥一股腦兒全上去……一看藥方，味味是中藥，但中醫(yī)的辨證論治呢？沒(méi)有！我把這叫做“中醫(yī)的處方，西醫(yī)的靈魂”，是最值得擔(dān)心的。中醫(yī)怎樣和現(xiàn)代科技結(jié)合？說(shuō)實(shí)話我們還沒(méi)找到一條合適的道路，這不能急，得慢慢琢磨。現(xiàn)在的辨證分型施診，中醫(yī)院都分心肝脾肺腎科，分科越來(lái)越細(xì)，這在一定程度上影響了中醫(yī)思維方式和優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮。
新聞視點(diǎn)：今天應(yīng)該怎樣培養(yǎng)優(yōu)秀的中醫(yī)呢？
嚴(yán)世蕓：我希望能夠建立一種與高等中醫(yī)藥人才培養(yǎng)密切相關(guān)的“通識(shí)教育”模式。我目前的工作重點(diǎn)之一，是在中醫(yī)藥大學(xué)成立一個(gè)中醫(yī)文化中心，在知識(shí)結(jié)構(gòu)上，結(jié)合傳統(tǒng)文化和現(xiàn)代自然科學(xué)。除了必讀書(shū)目外，學(xué)生可以自由選擇自己的發(fā)展方向：愿意研讀古籍的，可以潛心中醫(yī)傳統(tǒng)學(xué)說(shuō)和臨床實(shí)踐；也允許學(xué)生從中西結(jié)合的方向上發(fā)展自己；或者成為現(xiàn)代科技與中醫(yī)學(xué)結(jié)合的探索者……中醫(yī)現(xiàn)在已走入100多個(gè)國(guó)家，可以說(shuō)遇到了百年未有的機(jī)會(huì)。中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，有賴(lài)于中醫(yī)學(xué)群體創(chuàng)新能力的提高。我相信在多學(xué)科交融的基礎(chǔ)上，中醫(yī)學(xué)未來(lái)一定有廣闊前景，這也給高等中醫(yī)藥教育，提出了一個(gè)嚴(yán)肅的教育教學(xué)改革命題。
來(lái)源：解放日?qǐng)?bào)
