（二）紅細胞及血紅蛋白減少 單位容積循環(huán)血液中紅細胞數(shù)、血紅蛋白量及紅細胞比積低于參考值低限，通常稱為貧血。以血紅蛋白 為標準，則成年男性血紅蛋白<120g/L，成年女性<110g/L，即可認為有貧血
 1、生理性減少   生理性貧血：嬰兒從出生3個月起至15歲以前的兒童，因身體生長發(fā)育迅速而紅細胞生成相對不足，紅細胞 及血紅蛋白可較正常成人低約10%-20%。妊娠中、后期可導(dǎo)致紅細胞及血紅蛋白減少，以及老年人造血機能減退導(dǎo)致的HB、RBC減少。
2、病理性減少 見于各種貧血。按照病理因和發(fā)病機制進行分類，可將貧血分為：
A、紅細胞生成減少
A1骨髓造血功能障礙
   造血組織容量減少    原因未明 再生障礙性貧血
   骨髓浸潤        白血病、骨髓瘤、骨髓纖維化等伴發(fā)的貧 血慢性
     系統(tǒng)性疾病（慢性感染、炎癥、惡性腫瘤、尿毒
          癥、肝病、風(fēng)濕性疾病、內(nèi)分泌病等）伴發(fā)的貧血
A2造血物質(zhì)缺乏或利用
          鐵缺乏、DNA合成障礙 缺鐵性貧血
          鐵粒幼細胞性貧血
          葉酸及（或）維生素B12缺乏所致的各種
         巨幼細胞性貧血
B、紅細胞破壞過多

B1紅細胞內(nèi)在缺陷（遺傳性缺陷） 遺傳性球形細胞增多癥、紅細胞酶缺乏所致的溶血性貧血、地中海貧血、異常血紅蛋白病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等
 B2  紅細胞外來因素（獲得性因素） 免疫性溶    血性貧血、機械性溶血性貧血
物理、化學(xué)、生物因素引起的溶血性貧血等
C、失血    急性失血性貧血
                  慢性失血性貧血

（三）紅細胞形態(tài)學(xué)改變  貧血患者不僅有紅細胞和血紅蛋白數(shù)量的減少，也常有紅細胞質(zhì)量的改變，后者可部分地從染色后的血涂片上紅細胞的大小、形態(tài)、胞漿的著色及結(jié)構(gòu)方面反映出來這種形態(tài)學(xué)改變對幫助推斷侵略的病因具有一定的意義。因此，在貧血病例的診斷中，不僅要下午紅細胞數(shù)的血紅蛋白的測定，還必須仔細觀察紅細胞的形態(tài)有無改變。正常紅細胞呈雙凹圓盤形，在血涂片中見到為圓形，大小較一致，直徑6-9um，平均7.5um。紅細胞的厚度邊緣部約2um左右，中央1um，染色后四周呈淺桔紅色，右中央呈淡染色區(qū)（又稱中央蒼白區(qū)），淡染色區(qū)的大小約相當于紅細胞直徑的1/3-2/5左右。病理情況下外周血中常見的紅細胞形態(tài)異常有以下幾種：。

1、大小異常（1）小紅細胞〈6um（2）大細胞>10um（3）巨紅細胞 >15um（4）紅細胞大小不均
2、形態(tài)異常（1）球形細胞   遺傳性、溶貧
（2）橢圓形細胞   遺傳
（3）口形細胞     遺傳、DIC、酒精中毒
（4）靶形細胞   地中海貧血
（5）鐮形細胞(sickle cell)   HbS
（6）淚滴形細胞    骨髓纖維化、地中海貧血
（7）棘形細胞
（8）紅細胞形態(tài)不整
（9）紅細胞緡錢狀形成  MM 、陣發(fā)性巨球蛋白血癥

  靶形紅細胞                  cabot’s環(huán) 可能是紡綞體
缺鐵性貧血、其他溶血性貧血         的殘余物或是胞漿中脂蛋白變性。見
以及黃疸或脾切除后的病例。  于溶貧、巨幼貧、脾切除后或鉛中毒等

    成熟RBC                              LE 細胞

3 網(wǎng)織紅細胞  紅細胞發(fā)育到晚幼紅與成熟紅之間即釋放入外周血的 尚未成熟的紅細胞,其胞漿含RNA經(jīng)活體染色形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)
    參考值（成人0.005-0.015 兒童0.02-0.06）
臨床意義 1) 反映造血機能
                           (1)增多 急性失血
                           (2)減少 再障
                      2)觀測愈后                            
二、白細胞計數(shù)和白細胞分類計數(shù)醫(yī)學(xué)全在線f1411.cn
   循環(huán)血液中的白細胞包括中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞和單核細胞等5種。白細胞計數(shù)是測定血液中各種白細胞的總數(shù)，而分類則是將血液制成涂片，經(jīng)染色后在油浸下進行分類，求得各種類型白細胞的比值（百分數(shù)）。由于外周血中5種白細胞各有其生理功能，在不同病理情況下，可引起不同類型的白細胞發(fā)生數(shù)量或質(zhì)量的變化。故分析白細胞變化的意義時，必須計算各種類型白細胞的絕對值（絕對值=白細胞總數(shù)×分類計數(shù)的百分數(shù)）才有診斷參考價值。
[參考值]
成人（4~10)×109/L （4000~10000/mm3)
新生兒(15~20)×109/L (15000~20000/mm3)
6個月--2歲(11~12)×109/L (11000~12000/mm3)
嗜中性粒細胞           嗜酸性粒細胞            嗜堿性粒細胞

• 淋巴細胞                     血小板

單核細胞                        H-J   1~2um、在核分                                                                                                         
                                                                           裂過程中出現(xiàn)的一種異常染色質(zhì)，或是核                                                                   
                                                                         染色質(zhì)的殘留部分。常見于溶貧、巨幼貧。

臨床意義：通常白細胞數(shù)高于10×109/L（10000/mm3)稱白細胞增多，低于4×109/L（4000/mm3)稱白細胞減少。白細胞數(shù)在生理或病理情況下均可有變異。由于外周血中白細胞的組成主要是中性粒細胞和淋巴細胞，尤其以中性粒細胞為主。故在大多情況下，白細胞的增多或減少，主要受中性粒細胞的影響。因此，白細胞增多或減少通常就與中性粒細胞的增多或減少有著密切關(guān)系和相同意義。各種類型白細胞變異的臨床意義分述如下。 f1411.cn

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