224 ．怎樣運(yùn)用陰陽(yáng)理論闡釋人體的病理變化 ?

答：陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為，人體的正常生命活動(dòng)，是陰陽(yáng)兩個(gè)方面保持著對(duì)立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系的結(jié)果。疾病的發(fā)生，是陰陽(yáng)出現(xiàn)偏盛、偏衰、互損，協(xié)調(diào)平衡關(guān)系遭到破壞的結(jié)果。因此，陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)用陰陽(yáng)偏盛、陰陽(yáng)偏衰、陰陽(yáng)互損等來(lái)概括疾病的病理變化。陰陽(yáng)偏盛的基本病理變化是：陰盛則陽(yáng)病，陰盛則寒；陽(yáng)盛則陰病，陽(yáng)盛則熱。陰陽(yáng)偏衰的基本病理變化是：陰虛則陽(yáng)亢，陰虛則熱；陽(yáng)虛則陰盛，陽(yáng)虛則寒。由于陰陽(yáng)之間存在著互根互用的關(guān)系，當(dāng)陰陽(yáng)偏衰到一定程度時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)陰損及陽(yáng)、陽(yáng)損及陰的病理變化，終致陰陽(yáng)兩虛。

225 ．舉例說(shuō)明陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在四診方面的應(yīng)用。

答：《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)”。這說(shuō)明在臨床診斷疾病過(guò)程中，將望、聞、問(wèn)、切四診所搜集的各種資料，包括即時(shí)的癥狀和體征，以陰陽(yáng)理論辨析其陰陽(yáng)屬性是非常重要的。如觀察色澤的明暗，可以辨別病情的陰陽(yáng)屬性。色澤鮮明者為病屬于陽(yáng)；色澤晦暗者為病屬于陰。觀察呼吸氣息的動(dòng)態(tài)，聽(tīng)其發(fā)出的聲音，可以區(qū)別病情的陰陽(yáng)屬性。語(yǔ)聲高亢宏亮、多言而燥動(dòng)者，多屬實(shí)，屬熱，為陽(yáng)；語(yǔ)聲低微無(wú)力、少語(yǔ)而沉靜者，多屬虛、屬寒，為陰。

呼吸微弱，多屬于陰證；呼吸聲高氣粗，多屬于陽(yáng)證。再如辨脈之部位、動(dòng)態(tài)、至數(shù)、形狀也可以分辨病證的陰陽(yáng)屬性。以部位分，寸為陽(yáng)，尺為陰；以動(dòng)態(tài)分，至者為陽(yáng)，去者為陰；以至數(shù)分，數(shù)者為陽(yáng)，遲者為陰；以狀態(tài)分，浮大洪滑者為陽(yáng)，沉澀細(xì)小者為陰。

226 ．陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在指導(dǎo)確定治療原則方面的基本觀點(diǎn)是什么 ?

答：由于陰陽(yáng)失調(diào)是疾病的基本病機(jī)，而偏盛、偏衰和互損又是基本表現(xiàn)形式，因而在把握陰陽(yáng)失調(diào)狀況的基礎(chǔ)上，調(diào)整陰陽(yáng)偏盛偏衰和互損，恢復(fù)朋陽(yáng)的協(xié)調(diào)和平衡，是治療疾病的基本原則之一。故《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期�！标庩�(yáng)偏盛的治療原則：陰陽(yáng)偏盛形成的是實(shí)證，故總的治療原則是：“實(shí)則瀉之”，即“損其有余”。具體而言，陽(yáng)偏盛的實(shí)熱證采用“熱者寒之”的治療方法；陰偏盛的實(shí)寒證采用。寒者熱之”的治療方法。陰陽(yáng)偏衰的治療原則：陰陽(yáng)偏衰形成的是虛證，故總的治療原則是：“虛則補(bǔ)之”，即“補(bǔ)其不足”。具體而言，陰偏衰的虛熱證，當(dāng)滋陰制陽(yáng)，用“壯水之主，以制陽(yáng)光”的治法，《內(nèi)經(jīng)》稱之為“陽(yáng)病治陰”；陽(yáng)偏衰的虛寒證，當(dāng)扶陽(yáng)抑陰，用“益火之源，以消陰翳”的治法，《內(nèi)經(jīng)》稱之為“陰病治陽(yáng)”。陰陽(yáng)互損的治療原則：陰陽(yáng)互損導(dǎo)致陰陽(yáng)兩虛，故采用陰陽(yáng)雙補(bǔ)的治療原則。陰損及陽(yáng)當(dāng)補(bǔ)陰為主，兼以補(bǔ)陽(yáng)；陽(yáng)損及陰當(dāng)補(bǔ)陽(yáng)為主，兼以補(bǔ)陰。

227 ．五行學(xué)說(shuō)在生理方面的應(yīng)用如何 ?

答：五行學(xué)說(shuō)在生理方面的應(yīng)用，主要呵概括三個(gè)方面：一是以五行的特性說(shuō)明五臟的生理功能：二是構(gòu)建天人一體的五臟系境：三是用五行相生相克關(guān)系說(shuō)明五臟之間既相互資生又相互制約的生理聯(lián)系。

228 ．何謂“五行勝?gòu)?fù)” ? 其規(guī)律如何 ?

答：五行勝?gòu)?fù)，是指五行中的一行亢盛 ( 即勝氣 ) ，則引起其所不勝 ( 即復(fù)氣 ) 的報(bào)復(fù)性制約，從而使五行之間復(fù)歸于協(xié)調(diào)和穩(wěn)定。五行勝?gòu)?fù)的規(guī)律是：。有勝則復(fù)”。五行中一行亢盛，則按相克次序克制，引起其所不勝 ( 即復(fù)氣 ) 旺盛，以制約該行的亢盛，使之復(fù)歸于常。如以木行亢盛為例，木旺克土引起土衰，土衰則制水不及而致水盛，水盛克火而使火衰，火衰則制金不及而致金旺，金旺則克木，使木行亢盛得以平復(fù)。

229 ．如何運(yùn)用五行理論指導(dǎo)臟腑用藥 ?

答：不同的藥物，有不同的顏色與氣味。以顏色分，有青、赤、黃、白、黑五色，以氣味辨，則有酸、苦，甘、辛、咸五味。藥物的五色、五味與五臟的關(guān)系是以天然色味為基礎(chǔ)，以其不同性能與歸經(jīng)為依據(jù)，按照五行歸屬來(lái)確定的。即青色、酸味入肝；赤色、苦味入心；黃色、甘味入脾； 白色、辛味入肺；黑色、咸味入腎。如白芍、山茱萸味酸入肝經(jīng)以補(bǔ)肝之精血；丹參味苦色赤入心經(jīng)以活血安神；石膏色白味辛入肺經(jīng)以清肺熱；白術(shù)色黃味甘以補(bǔ)益脾氣；玄參、生地色黑味咸人腎經(jīng)以滋養(yǎng)腎陰等。

230 ．何謂“生我”、“我生”、“克我”、“我克”舉例說(shuō)明之。

答：“生我”、“我生”、“克我”、“我克”，是五行生克關(guān)系中用以說(shuō)明其中一行與其它四行的聯(lián)系方式。從五行相生關(guān)系來(lái)說(shuō)，每一行都有兩行與其相聯(lián)系，即“生我”與“我生”，以木為例，則“生我”者為水，“我生”者為火，《難經(jīng)》稱“生我”者為母，“我生”者為子。從五行相克關(guān)系來(lái)說(shuō)，每一行都有兩行與其相聯(lián)系，即“克我”與“我克”。仍以木為例，則“克我”者為金，“我克”者為土�！秲�(nèi)經(jīng)》中稱“克我”者為“所不勝”，“我克”者為“所勝”。

231 ．如何以五行的特性說(shuō)明五臟的生理特點(diǎn) ?

答：五行學(xué)說(shuō)將人體的五臟分別歸屬于五行，并以五行的特性來(lái)說(shuō)明五臟的生理功能。如木有生長(zhǎng)、升發(fā)、舒暢、條達(dá)的特性，肝喜條達(dá)而惡抑郁，有疏通氣血、調(diào)暢情志的功能，故以肝屬木；火有溫?zé)�、向上、明亮的特性，心主血脈以維持體溫恒定，心主神明以為臟腑之主，故以心屬火；土性敦厚，有生化萬(wàn)物的特性，脾主運(yùn)化水谷、化生精微以營(yíng)養(yǎng)臟腑形體，為氣血生化之源，故以脾屬土；金性清肅、收斂，肺具有清肅之性，以清肅下降為順，故以肺屬金；水具有滋潤(rùn)、下行、閉藏的特性，腎有藏精、主水功能，故以腎屬水。

232 ．如何以五行生克制化理論來(lái)闡釋五臟之間的生理聯(lián)系 ? 舉例說(shuō)明之。

答：五行學(xué)說(shuō)運(yùn)用五行生克制化理論來(lái)說(shuō)明臟腑生理功能的內(nèi)在聯(lián)系，即五臟之間存在著既相互資生又相互制約的關(guān)系。①以五行相生說(shuō)明五臟之間的資生關(guān)系。如肝生心即木生火，肝藏血以濟(jì)心，肝之疏泄以助心行血等。②以五行相克說(shuō)明五臟之間的制約關(guān)系。如腎制約心即水克火，腎水上濟(jì)于心，可以防止心火之亢烈等。③以五行制化說(shuō)明五臟之間的協(xié)調(diào)平衡。五臟中的每一臟都具有生我、我生和克我、我克的生理聯(lián)系。五臟之間的生克制化，說(shuō)明每一臟在功能上因有他臟的資助而不至于虛損；又因有他臟的制約和克制而不至于過(guò)亢；本臟之氣太盛，則有他臟之氣制約；本臟之氣虛損，則又可由他臟之氣補(bǔ)之。如脾土之氣，其虛，則有心火生之；其亢，則有肝木克之。

233 ．五行生克理論在闡釋五臟病變的傳變方面有何意義 ? 舉例說(shuō)明之。

答：以五行學(xué)說(shuō)闡釋五臟病變的相互傳變，可分為相生關(guān)系的傳變和相克關(guān)系的傳變兩類。相生關(guān)系的傳變包括母病及子和子病及母兩種情況。母病及子，即母臟之病傳及于臟。如腎屬水，肝屬木，水能生木，故腎病及肝，即屬母病及子；子病及母，是指疾病的傳變，從子臟傳及母臟。如肝屬木，心屬火，木能生火，故肝為母臟，心為子臟。心病及肝，即是子病及母。相克關(guān)系的傳變，包括相乘和相侮兩個(gè)方面。相乘，是相克太過(guò)致病。如肝屬木，脾胃屬土，正常情況下，肝木能克脾土。若肝氣郁結(jié)，或肝氣上逆， ! 影響脾胃的受納運(yùn)化功能，出現(xiàn)胸脅苦滿，脘腹脹痛、泛酸、泄瀉等表現(xiàn)時(shí)，稱為“木旺乘土”。相侮，是反向克制致病。如肺金本能克制肝木，由于暴怒而致肝火亢盛，肺金不僅無(wú)力制約肝木，反遭肝火反向克制，而出現(xiàn)急躁易怒，面紅目赤，甚則咳逆上氣，咯血等肝木反侮肺金的癥狀，稱為“木火刑金”。

234 ．如何運(yùn)用五行生克理論指導(dǎo)控制疾病的傳變 ?

答：根據(jù)五行生克乘侮理論，五臟中一臟有病，可以傳及其他四臟而發(fā)生傳變。如肝有病可以影響到心、肺、脾、腎等臟。心、肺、脾、腎有病也可以影響肝臟。不同臟腑的病變，其傳變的規(guī)律不同。因此，臨床治療時(shí)除對(duì)所病本臟進(jìn)行治療之外，還要根據(jù)其傳變規(guī)律，治療其他臟腑，以防止其傳變。如肝氣太過(guò)，或郁結(jié)或上逆，木亢則乘土，病將及脾胃，此時(shí)應(yīng)在疏肝、平肝的基礎(chǔ)上，預(yù)先培補(bǔ)脾氣，使肝氣得平，脾氣得健，則肝病不得傳于脾。如《難經(jīng)·七十七難》所說(shuō)：“見(jiàn)肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故先實(shí)其脾氣�！�

235 ．何謂“中和思維” ? 舉例說(shuō)明中和思維在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。

答：中和，又稱“中庸”，“中行”，“小道”，是中國(guó)古代哲學(xué)中的重要思維方式。中，即不偏不倚，無(wú)太過(guò)，無(wú)不及的乎衡狀態(tài)；和，是對(duì)一切有內(nèi)在聯(lián)系的事物進(jìn)行協(xié)調(diào)，使之達(dá)到和諧狀態(tài)的過(guò)程。因此，中和包含著平衡與和諧兩層意思。在中國(guó)古代，幾乎所有的哲學(xué)家都把中和這種平衡、和諧、適中、適應(yīng)看作是事物內(nèi)在的最好也是最理想的狀態(tài)。中醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象是人體，人體要保持其內(nèi)外環(huán)境的平衡與和諧，人的生命活動(dòng)才能進(jìn)行下去。中和這種哲學(xué)思想正好反映了中醫(yī)學(xué)這種本質(zhì)的內(nèi)在要求，因而中和思想成為中醫(yī)學(xué)的重要思維方式。中和思想的核心是平衡和和諧，這種平衡和和諧的思想貫穿在中醫(yī)學(xué)理論體系的各個(gè)方面。如陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為，在正常情況下，人體的陰陽(yáng)相對(duì)平衡協(xié)調(diào)意味著健康。若體內(nèi)陰陽(yáng)的相對(duì)平衡被打破，出現(xiàn)陰陽(yáng)的平衡失調(diào)，則人體由生理狀態(tài)轉(zhuǎn)為病理狀態(tài)。針對(duì)疾病過(guò)程中出現(xiàn)的陰陽(yáng)平衡失調(diào)，治療原則是“損其有余”，“補(bǔ)其不足”，即所謂“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期” ( 《素問(wèn)·至真要大論》 ) 。

236 ．何謂“類比思維” ? 舉例說(shuō)明類比思維在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。

答：類比，是根據(jù)兩個(gè) ( 或兩類 ) 對(duì)象之間在某些方面的相似或相同而推出他們?cè)谄渌�方面也可能相似或相同的一種邏輯方法，是由一事物推到另一事物的推理方法。中醫(yī)學(xué)從整體觀念出發(fā)，常以自然界和社會(huì)的事物與人體內(nèi)的事物相類比去探索和論證人體生命活動(dòng)的規(guī)律、疾病的病理變化以及疾病的診斷防治等問(wèn)題。如中醫(yī)學(xué)把人體疾病過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)的癥狀和體征與自然界中的某些事物和現(xiàn)象進(jìn)行類比推理，形成了病因理論中的“六淫學(xué)說(shuō)”。例如自然界的風(fēng)具有輕揚(yáng)向上，善動(dòng)不居的特性，類比到人體的病理變化，則凡具有輕揚(yáng)開(kāi)泄、善行數(shù)變主動(dòng)等特性的病癥表現(xiàn)，如肢體關(guān)節(jié)游走性疼痛、皮膚瘙癢無(wú)定處、頭痛游移、抽搐等，皆屬外感風(fēng)邪為患，治療時(shí)應(yīng)采用祛風(fēng)的方法。

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