41．肺炎球菌肺炎基本病理改變主要為
A．肺間質(zhì)充血、水腫、炎癥 B．肺泡內(nèi)漿液及細(xì)胞侵潤實(shí)變
C．肺泡壁破裂、壞死、潰瘍 D．并發(fā)肺氣腫
E．并發(fā)支氣管擴(kuò)張 
42．吸入性肺膿腫，取痰標(biāo)本作革蘭染色見到細(xì)菌而培養(yǎng)陰性，常見于下列哪種細(xì)菌
A．金黃色葡萄球菌 B．肺炎球菌
C．大腸桿菌 D．厭氧菌
E．以上都不是 
43．結(jié)核性滲出性胸膜炎與癌性胸膜炎最主要的鑒別要點(diǎn)是
A．年齡 B．胸水常規(guī)檢查
C．有無畏寒發(fā)熱 D．胸部X線檢查
E．胸水細(xì)胞檢查及胸膜活檢 
44．頑固性心衰患者，若靜滴硝普鈉時(shí)出現(xiàn)血壓下降應(yīng)加用哪種藥物
A．間羥胺（阿拉明） B．多巴胺
C．去甲腎上腺素 D．異丙腎上腺素
E．皮質(zhì)激素 
45．風(fēng)濕性心瓣膜病主動脈瓣關(guān)閉不全的體癥，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A．右心室肥大 B．主動脈瓣區(qū)舒張期雜音
C．主動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn) D．心尖區(qū)舒張期雜音
E．周圍血管征 
46．女性，30歲，勞力時(shí)氣急，咯血一小時(shí)查血壓140/80mmHg,心率90次/分，律齊，心尖區(qū)DM/6，P2亢進(jìn)，肺底細(xì)小水泡音，處理首選
A．垂體后葉素 B．安絡(luò)血
C．西地蘭 D．速尿靜脈輸注
E．雙氫克尿塞  
47．男，30歲，悶氣，浮腫，肝大，頸靜脈怒張無搏動，X線心影間雙側(cè)擴(kuò)張、搏動弱、肺野清晰。應(yīng)考慮
A．充血性心肌病 B．病毒性心肌炎
C．風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全 D．風(fēng)濕性心肌炎
E．心包積液 
48．急性心肌梗塞最早的心電圖改變是
A．S-T段呈單向曲線抬高 B．異常Q波
C．T波高聳 D．T波倒置
E．室性心律失常 
49．.幽門梗塞，返流性食管炎時(shí)，禁用下述哪類藥物
A．制酸藥 B．H2受體阻滯劑
C．生胃酮 D．抗膽堿能藥
E．硫糖鋁 
50．治療肝昏迷時(shí)，使用左旋多巴不能同時(shí)使用
A．維生素C B．維生素E
C．維生素B6 D．多巴胺
E．去甲腎上腺素 
51．下述哪點(diǎn)不符合幽門管潰瘍的臨床特征？
A．A.較少見 B．病變一般發(fā)展快
C．不少是穿透性且易引起梗阻 D．常缺乏潰瘍的典型節(jié)律，嘔吐多見
E．內(nèi)科療效好，多不需外科治療 
52．早期胃癌的概念是
A．局限于胃內(nèi) B．局限于粘膜或粘膜下層
C．直徑在2cm以下 D．無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
E．尚未侵及漿膜層 
53.女性，23歲，右下腹疼腹瀉半年，體檢消瘦，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)觸及壓疼，鋇灌腸特點(diǎn)：盲腸短縮，伴腹痛，診斷最大可能是
A．慢性闌尾炎 B．慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎
C．慢性痢疾 D．過敏性結(jié)腸炎
E．回盲部結(jié)核 
54．腎小球腎病水腫嚴(yán)重時(shí)宜先用下列哪種藥物？
A．環(huán)磷酰胺 B．噻替哌
C．消炎痛 D．地塞米松
E．存在于植物神經(jīng)節(jié)的突觸后膜上 
55．尿毒癥時(shí)電介質(zhì)變化哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A．易產(chǎn)生低鈉血癥 B．低鈣血癥
C．高鎂血癥 D．可出現(xiàn)高血鉀癥
E．低磷血癥 
56．慢性腎炎，高度浮腫，左心功能不全及嚴(yán)重酸中毒，此時(shí)糾正酸中毒應(yīng)采用下列哪種液體為好
A．5%NaHCO3 B．11.2%乳酸鈉
C．高張鹽水 D．7.28%三羥甲基氨基甲烷（THAM）
E．10%葡萄糖酸鈣 
57．網(wǎng)織紅細(xì)胞顯著增多于
A．.缺鐵性貧血 B．巨幼紅細(xì)胞性貧血
C．溶血性貧血 D．鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血
E．再生障礙性貧血 
58．除了下列那種疾病外，所有紫癍都有血小板減少
A．再生障礙性貧血 B．許蘭-亨諸紫癍
C．急性白血病 D．播散性紅斑狼瘡
E．特發(fā)性血小板減少性紫癍 
59．肺炎患者發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞8萬/立方毫米，白細(xì)胞分類見明顯核左移，胞漿示毒性變，偶見原粒及早幼粒細(xì)胞，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性明顯增高診斷考慮
A．慢粒白血病 B．急粒白血病
C．類白血病反應(yīng) D．骨髓纖維化
E．慢粒白血病急變 
60．甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者用硫脲類或咪唑類藥物治療后，癥狀好轉(zhuǎn)，甲狀腺較前增大，下列處理哪項(xiàng)最適宜
 A．加用心得安 B．停止用藥
 C．減少劑量，加用甲狀腺片 D．加用碘劑
 E．外科手術(shù)  
61．糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，電解質(zhì)紊亂，常表現(xiàn)是
 A．高氯性酸中毒、血鉀血鈉正常 B．血中鉀、鈉、氯均降低
 C．血中鉀、鈉、氯均增高 D．血鉀正常偏高、而血鈉血氯減低
 E．血鉀、血鈉減低、血氯增高  
62．糖尿病患者，15歲發(fā)病，12年后死亡，其死亡的主要原因可能為
 A．冠心病，心肌梗塞 B．腦血管病變，腦出血
 C．泌尿系統(tǒng)感染引起敗血癥 D．腎小球硬化，尿毒癥
 E．酮癥酸中毒  
63．患者，甲狀腺腫大明顯，伴有心慌，消瘦多汗等癥狀，心率120次/分，血清總甲狀腺素（TT4）增高，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)。開始應(yīng)予何種治療
 A．立即進(jìn)行甲狀腺切除術(shù) B．服用抗甲狀腺藥物
 C．服用心得安及鎮(zhèn)靜劑 D．放射性碘治療
 E．以上都不是  
64．肌肉松馳藥能釋放組織胺，不適用于支氣管哮喘和有過敏體質(zhì)的病人為
 A．琥珀膽堿 B．潘可羅寧
 C．三碘季銨酚 D．筒箭毒堿
 E．氨酰膽堿  
65．心跳驟停復(fù)蘇后最容易出現(xiàn)
 A．心肌損傷 B．肺水腫
 C．腎小管壞死 D．腦損傷
 E．肝小葉中心性壞死  
66．頭面部、頸部、會陰部嚴(yán)重?zé)齻�病人，�?chuàng)面處理采用
 A．藥物濕敷療法 B．暴露療法
 C．半暴露療法 D．包扎療法
 E．浸泡療法  
67．輸血后1-2小時(shí)，突然發(fā)冷發(fā)熱、T39-40℃、皮膚潮紅、頭痛、但血壓正常，此為
 A．發(fā)熱反應(yīng) B．是過敏反應(yīng)
 C．溶血反應(yīng) D．細(xì)菌污染反應(yīng)
 E．瘧疾  
68．一婦女患者主訴乳頭溢液為黃色液體，常見于下列哪種乳房疾病
 A．導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤 B．乳房纖維腺瘤
 C．乳房囊性增生病 D．Paget乳房病
 E．乳房結(jié)核  
69．腹股溝斜疝巴西尼修補(bǔ)法，術(shù)后精索應(yīng)在
 A．皮下與腹外斜肌腱膜之間 B．腹外斜肌膜與聯(lián)合肌健與聯(lián)合肌腱和腹內(nèi)斜肌之間
 C．腹內(nèi)斜肌和提睪肌之間 D．腹內(nèi)斜肌與腹橫筋膜之間
 E．原來位置未變  
70．上腹部損傷，右上腹及背部痛，血性嘔吐物，X線檢查腹膜后組織積氣，應(yīng)懷疑
 A．膽囊破裂 B．右腎損傷
 C．橫結(jié)腸損傷 D．十二指腸損傷
 E．胃損傷  
71．關(guān)于急性化膿性腹膜炎的非手術(shù)治療下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
 A．原發(fā)性腹膜炎 B．已有局限趨勢
 C．病因不明而無緊急手術(shù)必要 D．急性壞死性胰腺炎
 E．潰瘍病急性穿孔早期  
72．45歲，男性，十二指腸潰瘍大出血，6小時(shí)內(nèi)已輸血900ml，血壓75/50mmHg，脈膊140次/分，腸鳴章活躍。此時(shí)應(yīng)
 A．輸血、加靜滴甲氧胺 B．輸血、口服去甲腎上腺素10mg
 C．輸血、冰水灌洗胃腔 D．.輸血、插三腔二囊管壓迫出血
 E．.輸血、急診胃次全切除手術(shù)   
73．關(guān)于胃癌的早期診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
 A．X線鋇餐透視 B．胃液細(xì)胞學(xué)
 C．A型超聲波  D．纖維胃鏡
 E．游離胃酸測定及組織胺胃酸測定 缺O(jiān)2
74．1歲男性嬰兒、健康、突然哭鬧，陣發(fā)性面色蒼白，發(fā)作間隙時(shí)，嘻逗如常，大便成果漿樣，可發(fā)現(xiàn)的特征是
 A．板狀腹  B．右上腹可捫及香腸樣腫物
 C．腹水癥 D．肝濁音界消失
 E．臍周皮下淤血  
75．直腸癌沿腸壁向上,向下蔓延距離很少超過
 A．2-3cm B．4-5cm
 C．1cm以內(nèi) D．5-6cm 
 E．基本不向上,向下蔓延  

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