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西醫(yī)綜合考研復習:生理學復習筆記(九)內分泌與生殖(完)

更新時間:2007/7/21 醫(yī)學考研論壇 在線題庫 評論


 
六、神經垂體釋放的激素
1.神經垂體激素的來源
下丘腦視上核和室旁核產生的抗利尿激素(或稱加壓素)和催產素經神經垂體束運輸至神經垂體儲存和釋放。
2.抗利尿激素/血管升壓素:主要由視上核產生。
(1)作用:①與腎臟的遠曲小管和集合管上皮細胞的特異受體結合,增加水的重吸收,發(fā)揮抗利尿作用。②在機體大失血導致血壓降低時,與血管平滑肌上特異性受體結合,產生升壓作用。
(2)引起抗利尿激素釋放的有效刺激:
血漿晶體滲透壓升高和循環(huán)血量減少等因素,其中最有效的刺激是血漿晶體滲透壓升高。
3. 催產素:主要由室旁核產生。
(1)作用:參與射乳反射和收縮子宮,對非孕子宮作用弱對妊娠子宮作用強。以排乳作用為主。
(2)分泌調節(jié):射乳反射,分娩時擴張生殖道、疼痛、以及雌激素作用。
射乳反射是吸吮乳頭引起乳汁分泌和排出的反射,這是一種典型的神經內分泌反射。射乳反射的傳出信號不是神經沖動而是催產素和催乳素的分泌,分別作用于肌上皮細胞和腺泡細胞導致乳汁的分泌和排出。催產素和催乳素是下丘腦激素,它們的釋放由高級中樞調節(jié),因此,射乳反射的中樞是大腦而不是脊髓。孕激素和雌激素通過同催乳素競爭乳腺細胞受體抑制泌乳,這是妊娠期不泌乳的原因。

七、胰島素
1.胰島細胞及分泌的激素:
A細胞——分泌胰高血糖素,B細胞——分泌胰島素,
D細胞——分泌生長素,P細胞——分泌胰多肽。
2.胰島素生物學作用:促進合成代謝調節(jié)血糖穩(wěn)定的激素。
(1)對糖代謝:加速葡萄糖的攝取、貯存和利用,降低血糖濃度。
(2)對脂肪代謝:促進脂肪的合成,抑制脂肪的分解。
(3)對蛋白質代謝:促進蛋白質的合成和貯存,抑制蛋白質分解。
3.胰島素分泌的調節(jié)
(1)血糖的作用:血糖濃度是調節(jié)胰島素分泌的最重要因素,血糖升高刺激B細胞釋放胰島素,長期高血糖使胰島素合成增加甚至B細胞增殖。另外,血糖升高還可以作用于下丘腦,通過支配胰島的迷走神經傳出纖維,引起胰島素分泌。
(2)氨基酸和脂肪的作用:多種血氨基酸能增加刺激胰島素分泌,其中以賴氨酸、精氨酸、亮氨酸作用最強。脂肪酸有較弱的刺激胰島素分泌的作用。
(3)激素的作用:①胃泌素、促胰液素、膽囊收縮素、抑胃肽等胃腸激素能促進胰島素分泌,這是口服比靜脈注射葡萄糖更易引進胰島素分泌的原因。②生長素、雌激素、孕酮促進胰島素分泌,而腎上腺素抑制胰島素分泌。③胰高血糖素可通過對胰島B細胞的直接作用和升高血糖的間接作用,引起胰島素分泌。
(4)神經調節(jié):刺激迷走神經,可通過乙酰膽堿作用于M受體,直接促進胰島素的分泌;迷走神經還可通過刺激胃腸激素的釋放,間接促進胰島素的分泌。交感神經興奮時,則通過去甲腎上腺素作用于α2受體,抑制胰島素分泌。
記憶方法:
①胰島素是合成、儲備能量的激素,和副交感神經的功能一致,而與交感神經的功能相拮抗,因此,副交感神經促進胰島素分泌,交感神經抑制胰島素分泌。
②胰島素促進三大營養(yǎng)物質合成,抑制分解,因此血中葡萄糖、氨基酸、脂肪酸水平增多必然刺激其分泌。
③胃腸激素促進物質的消化吸收,可看作貯能激素,和胰島素有協(xié)同作用,因此,胃腸激素具有刺激胰島素分泌的作用。
④生長素、雄激素、雌激素是促進生長的激素,故能刺激胰島素分泌。
⑤胰高血糖素由胰島A細胞分泌,通過旁分泌作用促進B細胞分泌胰島素,同時胰高血糖素使血糖升高間接刺激胰島素分泌。


八、甲狀腺激素
甲狀腺激素包括三碘甲狀腺原氨酸(T3)和四碘甲狀腺原氨酸(T4);甲狀腺合成、釋放的T4多于T3,因此血中T4濃度高于T3,但T3的效應強于T4,T3主要由T4脫碘而來。T3、T4進入核內與特異性受體結合從而影響基因表達。
1.甲狀腺激素的生物學作用
(1)對生長發(fā)育的作用:影響長骨和中樞神經的發(fā)育,嬰幼兒缺乏甲狀腺激素患呆小病。
(2)對機體代謝的影響:
①提高基礎代謝率,增加產熱量。
②對三大營養(yǎng)物質的代謝既有合成作用又有分解作用,劑量大時主要表現(xiàn)出分解作用。甲狀腺機能低下時蛋白質合成水平低下會出現(xiàn)粘液性水腫。
③提高中樞神經系統(tǒng)及交感神經興奮性,故甲亢患者表現(xiàn)為易激動、煩躁不安、多言等癥狀。
(3)對心血管系統(tǒng)的作用:使心率增快,心縮力增強。
2.甲狀腺激素分泌的調節(jié):
(1)下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸的作用:
①下丘腦對腺垂體的調節(jié):下丘腦分泌的TRH對腺垂體起經常的調節(jié)作用,可促進腺垂體合成和釋放促甲狀腺激素(TSH);而下丘腦分泌的生長抑素則抑制TSH的合成和釋放。②腺垂體對甲狀腺的調節(jié):TSH是促進T3、T4合成、分泌最主要的激素,作用于下列環(huán)節(jié)影響甲狀腺激素的合成:促進碘泵活動,增加碘的攝。淮龠M碘的活化;促進氨酸碘化;促進甲狀腺球蛋白水解和T4釋放;促進甲狀腺增殖。③甲狀腺激素的負反饋調節(jié):腺垂體對血中T3、T4變化十分敏感,血中T3、T4濃度升高,可引起TSH合成、分泌減少。
(2)甲狀腺自身調節(jié):
攝入碘量高抑制甲狀腺激素釋放,攝入碘量少則代償性甲狀腺激素釋放增多,長期缺碘發(fā)生地方性甲狀腺腫。
(3)神經系統(tǒng)的調節(jié):交感神經促進T3、T4合成、釋放,副交感神經抑制T3、T4合成、釋放。

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